羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《急危重癥護理》精品課程建設與實踐

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“課程建設與改革是提高教學質量的核心,也是教學改革的重點和難點。”為深入推進課程建設與改革,襄樊職業(yè)技術學院開展了以精品課程建設為抓首的課程開發(fā)與建設。護理專業(yè)的《急危重癥護理》課程,于 2007年經學院批準立項進行校級精品課程建設,2009年經湖北省教育廳批準立項進行省級精品課程建設,經過 3年的努力,取得了顯著成效。目前該課程具有優(yōu)秀的課程團隊、實用的教學內容、有效的教學方法與手段、一流的實訓條件、豐富的立體化教學資源,教學效果優(yōu)秀?，F報道如下。

1 明確課程定位,確立課程建設的理念與教學指導思

1.1 課程定位

護理專業(yè)主要培養(yǎng)能勝任各級醫(yī)療機構臨床一線護理工作的技術型、實用型護理專業(yè)人才。護士在面對急危重癥病人時,能否及時無誤地做出判斷和救護,直接關系到病人的安危和搶救的成敗。《急危重癥護理》課程就是培養(yǎng)護生對急危重癥情況的判斷能力、緊急處理能力以及主動配合醫(yī)師進行搶救的能力。因此,本課程是護理專業(yè)的一門核心課程。本課程綜合運用到前期所學的基礎醫(yī)學知識及專業(yè)課程《常用護理技術》、《健康評估》與《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》、《兒科護理》共同構建護生的臨床護理能力,為后續(xù)的頂崗實習打下基礎,對專業(yè)培養(yǎng)目標的實現具有不可替代的作用。

1.2 課程建設的理念與教學指導思想

以教高 (〔2006〕16號)文件精神為指導,根據課程特點,我們確立了《急危重癥護理》課程建設的理念與教學指導思想。

1.2.1 依托行業(yè),全程共建 本課程以工學結合為切入點,與襄樊市 120急救中心、襄樊市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、中醫(yī)院等市內教學基地全程共建課程。

1.2.2 能力核心,任務引領 本課程以培養(yǎng)護生對急危重癥的護理能力為核心,以崗位工作任務為引領,以臨床案例或情境為先導,基于急危重癥病人救治過程進行課程內容和教學方法等的設計。

1.2.3 學為主體、教為主導 教學中充分考慮學生已具備的知識、能力和高職生的認知特點,選用能充分調動學生學習積極性的教學方法和手段。

1.2.4 兼顧急診與 ICU護士上崗培訓標準 急診急救護士及重癥監(jiān)護護士是《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2005-2010年)》中明確提出要重點培訓的專科護士,因此,課程內容應與?？谱o士培訓相銜接,為護生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

2 完善各種資料,建設立體化教學包和共享性教學網

2.1 立體化教學包的制作

立體化教學包是精品課程的必備資源之一[1]。我院《急危重癥護理》立體化教學包包括紙質資料、圖片資料、音像及動畫資料幾種類型的資料。紙質資料主要包括:《急危重癥護理》課程標準、課程整體設計方案、校本教材、電子教案、教學活動設計、實訓手冊、操作考核評分標準、綜合習題、參考文獻。圖片資料包括:課程所涉及到的急救與監(jiān)護技術圖片、照片等資源。音像及動畫資料包括:課程中有關操作的操作錄像、部分急癥的救護流程視頻及虛擬訓練。其中,救護流程和虛擬訓練是本課程的特色資源,救護流程是將常見急危重癥如休克、昏迷、嘔血、胸痛等的救護過程以聲、影并茂的視頻片段展示出來,從護士接診病人開始,一步一步展示“評估-判斷-緊急處理”的救護全過程。虛擬訓練是利用現代教育技術手段,將學生必須牢固、熟練掌握的救護技術以及難以理解的技術,制作成虛擬訓練軟件,學生可通過網站反復學習,以提高技能。立體化教學包為廣大教師教學、學生自主學習,提供了完整的教學方案,最大限度地滿足了教學需要。

另外,根據本課程具有廣泛的社會服務性的特點,我們挑選了逃生與自救、預防意外等多種小知識,以圖、文并茂的形式制作出來,為廣大師生提供了豐富的拓展資源。

2.2 共享性教學網站的建設

精品課程網站是精品課程實現資源開放共享的主要載體,也是精品課程實現社會共享的主要渠道。精品課程的評審發(fā)布、組織管理、監(jiān)督管理都是通過網絡進行的,立體化教學資源都需公開發(fā)布于網上,教師可基于網絡平臺進行教學及課程內容的維護更新,學生也通過網絡進行學習與練習,還可進行師生交流等[2]。網站力求清晰明了,好看好用。我院《急危重癥護理》精品課程網站的內容分為三部分。第一部分是橫導航部分,屬于申報材料部分,主要介紹課程的總體設計等情況。第二個部分是網站的基本教學資源,如電子教案、教學活動設計、實訓手冊、操作考核評分標準、綜合習題等。第三部分是網站的特色欄目,如虛擬訓練、救護流程、急救驛站、在線測試、在線交流等。

3 以學生為主體,采取有效的教學方法與手段

教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“職業(yè)教育課程要改革教學方法和手段,融‘教、學、做’為一體,強化學生能力的培養(yǎng)?！眰鹘y(tǒng)的《急危重癥護理》課程教學,護生在課堂上只能學習理論知識和單項技術操作[3],學生在進入急診室及 I CU實習初期,綜合的急救知識和技能較為陌生,往往無所適從[4]。為了改變這種課程教學與臨床工作實際之間存在較大差距的現象,我們根據課程特點創(chuàng)新教學模式,改革教學方法,引用先進的教學手段。

3.1 創(chuàng)新“以救護程序為主線的任務引領式”教學模式

在教學中,以真實病例或情境引出學習性工作任務,學生以“評估—判斷—緊急處理—評價”的急危重癥救護程序為主線,通過小組討論救護方法、老師引導學習、仿真情境演練、相互評價等環(huán)節(jié)完成學習性工作任務。這種模式使課堂學習與崗位工作保持一致性,充分體現“教、學、做”一體化,突出學生主體、教師主導。

3.2 以學生為主體,選擇有效的教學方法和手段

本課程教學方法改革主要體現 5個有利于原則,即有利于發(fā)揮學生的主體作用,有利于培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)能力,有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,有利于培養(yǎng)學生學會學習,有利于學生個性和潛能的發(fā)展。主要方法有:案例教學、仿真情境演練、急救現場教學,另外增加周末臨崗學習、課堂延伸式學習等。周末臨崗學習是指課程學習期間,輪流安排學生在 120急救中心、醫(yī)院急診科和 I CU病房分別臨崗學習 2 d,讓學生在真實崗位上學習與感悟。課堂延伸式學習是指通過組織急救知識競賽、急救技能競賽活動,激發(fā)學生學習急救知識、訓練急救技能的熱情,使課堂學習得以延伸和鞏固。同時,廣泛應用現代教育技術,如多媒體技術、模擬仿真技術、遠程教育技術均在本課程教學中得到恰當的應用。

4 建設校內、外教學環(huán)境,保障“教、學、做”一體化

優(yōu)良的校內、外教學環(huán)境,是本課程“教、學、做”一體化得以實現的重要保障。

我院護理實訓中心,是中央財政支持建設的職業(yè)教育實訓基地。護理實訓中心建設了配置先進、功能齊全、高度仿真的急危重癥護理實訓室,實訓室模仿醫(yī)院環(huán)境,配備了生理驅動的仿真度極高的綜合模擬人 (ECS)1套、交互式急救模擬系統(tǒng) 1套、心肺復蘇模型 14套、氣管插管模型 14套、氣管切開模型 14套。另外,還配置了真實急救監(jiān)護治療儀器設備,主要包括多功能監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、全套中心供氧 /負壓吸引裝置,以及各種止血、包扎、固定、搬運用物等,另外還有三套攝像監(jiān)控系統(tǒng)。其中生理驅動的高仿真綜合模擬人 (ECS)能真實再現臨床危急情境,對心肺復蘇、電除顫等急救操作有真實反應,可以讓學生真切體驗搶救的成功與失敗。

襄樊市有 10家醫(yī)療單位是我院護理專業(yè)教學基地。教學基地除承擔頂崗實習教學環(huán)節(jié)外,還承擔了課間實習、臨崗學習、床邊與現場教學;同時教學基地還是本專業(yè)兼職教師的主要來源地和專任教師頂崗鍛煉基地。教學基地經常舉辦各類護理競賽活動,120急救中心不定期舉辦急救演習活動,我院均組織護理專業(yè)學生積極參加,讓護生在活動中感受護理文化和急救氛圍。

5 培養(yǎng)專、兼職教師,建設優(yōu)秀的教學團隊

本課程教學團隊的培養(yǎng),對專、兼職教師各有側重。對專任教師,主要加強崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。從 2006年開始,所有專任教師采取暑期集訓為主、平時輪訓為輔的方式進行護理崗位實踐,每年到護理一線頂崗鍛煉不少于 2個月,這項活動使專任教師的實踐技能得到回爐鍛煉和提高,同時又使專任教師及時了解專業(yè)前沿的新技能、新知識和新動態(tài),為課堂教學儲備鮮活的案例。對兼職教師的培養(yǎng),側重于職業(yè)教育理論學習和教學常規(guī)、課堂教學環(huán)節(jié)的指導,同時要求兼職教師全程參與課程建設、教材建設,共同承擔教科研項目,使兼職教師的教學能力不斷提高。最終形成了一支專、兼結合的優(yōu)秀教學團隊。

6 以精品課程建設為契機,打造精品課堂

精品課程最終要落實到課堂上,才能充分發(fā)揮其作用。以精品課程建設為契機,打造精品課堂,是我院在各級精品課程立項后,對精品課程建設情況進行管理與督查的重要內容之一。為了打造《急危重癥護理》精品課堂,我們從教學活動設計說課入手,每兩周進行一次集體備課,要求每位任課教師對下兩周的教學活動設計進行說課,對復習提問、情境與案例導入、師生互動、仿真演練安排、教學場地與教學媒體、布置作業(yè)等各個環(huán)節(jié)在課前嚴格把關,并對已上過的課程進行小結與反思;同時,及時收集各級督導聽課、學生反饋信息,相互學習與借鑒。另外,根據教學內容和校內實訓室條件、校外教學基地情況,統(tǒng)籌安排各班教學場地,達到教學資源最大限度地利用,確保了精品課程向精品課堂的轉化。

[1]陶麗云,李曉芳,劉平娥,等.國家精品課程的《護理基本技術》建設與實踐[J].中國實用護理雜志,2006,22(1):66-67.

[2]楊玉南,張介卿,廖武軍,等.樹立精品意識創(chuàng)建精品課程 [J].中國醫(yī)學教育技術,2010,24(1):26-27.

[3]孫雪潔,張迎霞,付 靖.急救護理課程實踐教學改革[J].護士進修雜志,2007,22(18):1663-1664.

[4]費素定,黃金銀,姚蘊伍.高職護生急危重癥護理技能教學改革的探討[J].現代護理:2007,13(18):1702-1704.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.060

2010-06-17)

(本文編輯 陳景景)

441021 湖北省襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院 (羅紅艷,劉華瓊),河北省兒童醫(yī)院 (陳景景)

羅紅艷:女,本科,碩士學位,副教授,護理研究室主任

本課題為湖北省教育科學“十一五”規(guī)劃 2009年度立項課題,項目編號:2009B291

本課程為湖北省教育廳批準的精品課程,發(fā)文字號:鄂教高〔2009〕12號