河北省滄州市人民醫(yī)院眼科 楊繼君 張滄霞 鄭艷霞（滄州 061001）

麥粒腫見(jiàn)于各種人群,以小兒居多。如果治療效果不佳,最終需要手術(shù)解決。嬰幼兒麥粒腫因全麻的風(fēng)險(xiǎn)、局麻的不配合,加之家長(zhǎng)的顧慮,都為手術(shù)治療增添了較大的障礙。針對(duì)這種情況,筆者以中西醫(yī)結(jié)合的方法給予及早干預(yù),用中藥超聲霧化眼浴聯(lián)合常規(guī)抗菌素應(yīng)用對(duì) 46例嬰幼兒麥粒腫進(jìn)行治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

治療組:46例患兒,年齡 8個(gè)月 ～6歲,男 25例,女21例,其中 2歲以下 19例,2歲以上 27例;就診時(shí)患病 1天至 1周不等,多為 2～5天;癥狀均為眼瞼紅腫疼痛,可觸及輕度硬結(jié),有明顯觸痛,伴結(jié)膜炎者 8例。均經(jīng)眼科門(mén)診確診為麥粒腫,其中外麥粒腫30例,內(nèi)麥粒腫 16例。對(duì)照組:門(mén)診按期復(fù)診的麥粒腫患兒 36例,年齡、性別、病程、分型與治療組比較差異無(wú)顯著性。

2 治療方法

治療組:口服幼兒用抗菌素顆?；蚱瑒?局部涂妥布霉素眼膏,妥布霉素眼水滴眼,同時(shí)用中藥超聲霧化眼浴,方選清熱解毒湯[1]:紫草、金銀花、荊芥、薄荷各 15 g,防風(fēng) 10g,野菊花 15g,板藍(lán)根 30 g。諸藥用冷水浸泡 30 m in后急煎,取汁 50 mL兩層紗布濾過(guò),加入超聲霧化泵內(nèi)制成氣霧劑,噴霧口對(duì)準(zhǔn)患眼,距離 5～10 cm,眼浴 10～15min/次,每天 2次,7 d為 1療程,做 1～2療程后比較。

對(duì)照組:全身和局部抗菌素治療同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:紅腫痛消失,硬結(jié)消失。顯效:紅腫痛消失,稍有硬結(jié)。有效:紅腫痛減輕,有少量膿腫形成。無(wú)效:紅腫痛變化不明顯或有加重,或有膿腫形成。

3.2 治療結(jié)果 治療組:1個(gè)療程后痊愈 22眼,顯效18眼,有效 6眼,總有效率 100%,未痊愈者繼續(xù)治療,兩療程后痊愈 32眼,顯效 12眼,有效 2眼,顯效率95.7%。所有病例均未行手術(shù)切開(kāi)引流。對(duì)照組:1個(gè)療程后痊愈 9眼,顯效 16例,有效 6例,無(wú)效 5例,1療程后有效率 86.1%,兩療程后痊愈 19眼,顯效 9例,有效 6例,無(wú)效2例,最終需手術(shù)切開(kāi)排膿的4例,兩療程后總顯效率 77.8%,兩者差異有顯著性。

4 討論

麥粒腫是瞼緣處的皮脂腺或瞼板腺的急性細(xì)菌性炎癥,有紅腫熱痛的表現(xiàn),也稱瞼板腺炎。治療以抗菌素為主,如形成膿腫則需手術(shù)治療。本病屬于中醫(yī) “針眼”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病是由于外感風(fēng)熱之邪客于胞瞼,氣血不暢,或過(guò)食辛辣,脾胃積熱,熱毒浸淫眼瞼所致。我院自擬的清熱解毒組方中板藍(lán)根、金銀花、紫草具有清熱解毒散瘀作用,金銀花清熱之中還有輕微的宣散之功,可用于表熱癥和里熱癥;荊芥、防風(fēng)疏散外邪、祛風(fēng)除濕;薄荷、野菊花清熱解毒,能疏散上部熱毒。諸藥合用,共奏疏風(fēng)清熱,散瘀解毒之功,于麥粒腫初期紅腫痛未化膿時(shí)應(yīng)用,效果頗佳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,板藍(lán)根、金銀花、紫草有提高肌體免疫功能的作用。薄荷能興奮中樞神經(jīng),使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,有發(fā)汗解熱作用,以利毒素排出。[2]近年通過(guò)免疫學(xué)分析研究發(fā)現(xiàn),中藥的抗感染作用是通過(guò)增強(qiáng)肌體的免疫力而發(fā)揮的,野菊花提取物有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。[3]

清熱解毒湯超聲霧化眼浴,使藥物均勻不斷地作用于眼局部,增加了眼瞼及結(jié)膜囊內(nèi)有效藥量,提高藥物在眼部的生物利用度,同時(shí)可使局部血管擴(kuò)張而改善微循環(huán),提高局部抵抗力。[1]筆者觀察到:清熱解毒湯超聲霧化眼浴治療小兒麥粒腫,明顯縮短了治愈時(shí)間,提高了治愈率,減輕了患兒痛苦,緩解了家長(zhǎng)的緊張、焦慮情緒?；純涸诮忉尯秃鍎裣露嗄芘浜现委?嬰兒及哺乳期幼兒亦可在哺乳時(shí)將眼罩置于患眼上方。

中西醫(yī)結(jié)合療法治療嬰幼兒麥粒腫,起到內(nèi)外同治,局部抗炎與調(diào)節(jié)免疫力相結(jié)合的作用,對(duì)嬰幼兒無(wú)毒副作用,縮短了病程,降低了手術(shù)的幾率,不失為安全有效的治療方法。

[1] 張滄霞,鄭艷霞.中藥超聲霧化眼浴治療單純皰疹病毒性角膜炎機(jī)理淺析 [J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2008,23（3）:20-21

[2] 程文明,李俊,胡成穆.野菊花提取物的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用 [J].中國(guó)藥理通訊,2005,22（3）:49

[3] 王敬琦,米英囝,張俊芳,等.中藥治療麥粒腫臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥 1995,5:30

（2010-01-22 收稿）