王 昕

(四川省綿陽市中醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000)

肺炎是小兒常見病，臨床治療以西醫(yī)靜脈滴注為主，治療時間在 10～14 d，費用高，患兒較痛苦，很多家長不愿接受。2008—2009，筆者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上應用自擬肺寧湯超聲霧化吸入治療小兒肺炎 66例，并與常規(guī)西醫(yī)治療 60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照“中醫(yī)病證診斷療效標準”[1]確診。

1.2 一般資料 全部 126例均為本院兒科住院患者，隨機分為 2組。治療組 66例，男 33例，女 33例;年齡最小 3歲，最大 12歲，平均 4.3歲;平均病程(5.2±2.8)d;發(fā)熱60例，咳嗽 66例，氣喘 46例，發(fā)紺 43例，肺部啰音 62例;白細胞≥10×109/L 50例。對照組 60例，男 28例，女 32例;年齡最小 3歲，最大 11歲，平均 4.7歲;平均病程(5.1±2.5)d;發(fā)熱 55例，咳嗽 60例，氣喘 44例，發(fā)紺 30例，肺部啰音 56例;白細胞≥10×109/L 49例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用注射用青霉素鈉(華北制藥股份有限公司，國藥準字 H 51021742)10～20萬單位/(kg? d)，加入 0.9%氯化鈉注射液 100 mL中，每 8 h 1次靜脈滴注。氨芐西林鈉(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H 13020653)100～200mg/(kg? d)，加入 0.9%氯化鈉注射液 100mL中，每 8h1次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用自擬肺寧湯超聲霧化吸入。藥物組成:炙麻黃 5 g，浙貝母 10 g，牡丹皮 10 g，黃芩 10 g，青黛 3 g，魚腥草 10 g，杏仁 10 g，桑白皮 10 g，葶藶子 10 g，甘草 3 g，丹參 10 g。由本院制劑室加水煎煮 3次，經(jīng)嚴格滅菌消毒，多次過濾濃縮后制成能用于霧化吸入的水劑供霧化吸入用，每 20 mL含生藥10 g。每次 20mL，用 WH 96型超聲霧化器(汕頭市粵華醫(yī)療器械廠)吸入，每次 20m in，每日 2次，7 d為 1個療程。

1.3.3 2組均治療 7d后觀察療效。

1.4 療效標準 顯效:經(jīng)超聲霧化 5 d后，熱退，喘平，兩肺啰音消失，7 d后復查 X線胸片，炎癥明顯吸收好轉(zhuǎn);有效:發(fā)熱等癥狀與兩肺啰音大部分消失，7 d后復查 X線胸片，炎癥吸收好轉(zhuǎn);無效:發(fā)熱等癥狀與體征無改善，或加重及惡化，7 d后復查X線胸片，炎癥無吸收好轉(zhuǎn)，且病程 ＞7 d[1]。

2 結(jié) 果

治療組 66例，顯效 46例 (69.7%)，有效 15例(22.7%)，無效 5例(7.6%)，總有效率 92.4%;對照組60例，顯效 30例(50.0%)，有效 12例(20.0%)，無效 18例(30.0%)，總有效率 70.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

小兒服藥往往較困難，采用中藥霧化吸入的方法治療，既簡便又易于為家屬及患兒接受。超聲霧化是使用超聲的能量將藥液變成細微霧粒，使藥物隨著患者的呼吸過程直達呼吸系統(tǒng)疾患的病灶部位，是治療小兒呼吸道感染的重要途徑，一方面使藥物在局部形成較高的濃度，直接抑制病毒或細菌生長;另一方面吸收入血后可獲得一定濃度，同樣可以通過免疫增強、抗炎、抗變態(tài)反應、抗脂質(zhì)過氧化等機制發(fā)揮作用。

小兒肺炎屬中醫(yī)學肺炎喘嗽范疇，臨床以風熱閉肺最為多見。病機主要為肺氣郁閉，痰熱為主要病理改變。自擬肺寧湯方中炙麻黃宣肺平喘，黃芩清肺上之熱，共為君藥，一散一清，以達清熱宣肺之功;青黛、魚腥草清解肺熱，杏仁降肺氣，共為臣藥;浙貝母、桑白皮化痰平喘止咳，葶藶子瀉肺，牡丹皮涼血，丹參活血化瘀，共為佐藥;甘草調(diào)合諸藥，為使藥。全方共奏清肺熱、化熱痰、定喘咳之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，麻黃、魚腥草和青黛有抗流感病毒的作用[2];黃芩、連翹有廣譜抗菌抗炎作用，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等均有很好的抗菌作用;麻黃提取液有解熱抗炎、鎮(zhèn)咳祛痰和平喘的作用。自擬肺寧湯超聲霧化吸入治療小兒肺炎，藥物直達病所，方法簡單，療效確切，費用低廉，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[J].南京:南京大學出版社，1994:78.

[2] 侯家玉.中藥藥理學[M].中國中醫(yī)藥出版社，2003:29，60，42.