侯靜茹 張春燕

(河北省優(yōu)撫醫(yī)院西藥房，河北 石家莊 050051)

2006-12 — 2009-11，我們采用普適泰聯(lián)合八正合劑治療濕熱下注型前列腺增生癥 43例，并與單純普適泰口服治療 42例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)均參照《北京地區(qū)中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)(二)》[1]。

1.2 一般資料 全部 85例均為本院老年科門診及住院患者(門診 46例，住院 39例)，隨機(jī)分為 2組。治療組 43例，年齡 54～82歲，平均 65.32歲;病程 1～ 17年，平均 6.24年;合并冠心病 27例，高血壓病 23例，腦梗死 8例，糖尿病 13例。對(duì)照組 42例，年齡 52～79歲，平均 63.94歲;病程 1～15年，平均 5.53年;合并冠心病 23例，高血壓病 25例，腦梗死 9例，糖尿病 11例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 對(duì)照組予普適泰(舍尼通，南京美瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000486)1片，每日 2次口服。治療組同時(shí)予八正合劑(重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10983001)15mL，每日 3次口服。2組均 6個(gè)月為1個(gè)療程，治療 1個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:排尿通暢，前列腺檢查明顯縮小，無(wú)殘余尿;好轉(zhuǎn):排尿癥狀好轉(zhuǎn)，殘余尿減少;未愈:癥狀和各項(xiàng)檢查均無(wú)改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組 43例，治愈 15例，好轉(zhuǎn) 26例，未愈 2例，總有效率 95.35%。對(duì)照組 42例，治愈 3例，好轉(zhuǎn) 24例，未愈15例，總有效率 64.29%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

前列腺增生癥亦稱良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)是下尿路梗阻，且常因感染而加重。病因復(fù)雜，但以上皮和基質(zhì)的相互影響、各種生長(zhǎng)因子的作用及隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮、雙氫睪酮和雌激素的改變?yōu)橹匾∫騕3]。普適泰是治療良性前列腺增生、慢性或非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺疼痛的臨床新藥，主要成分是水溶性花粉提取物P-5和脂溶性花粉提取物 EA-10，作用特點(diǎn)是:①通過(guò)阻斷 5α-二氫睪酮與前列腺雄激素受體的結(jié)合，阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，起到抑制前列腺增生、使已增生的前列腺組織萎縮的作用。②通過(guò)抑制環(huán)加氧酶，阻斷白三烯、花生四烯酸代謝途徑，起到抗炎作用。③通過(guò)松弛尿道平滑肌，增加膀胱逼尿肌的收縮力，解除或減輕前列腺增生所致的下尿路功能性梗阻，緩解前列腺增生的各種臨床癥狀。④抑制前列腺上皮細(xì)胞的增殖。絕大多數(shù)患者對(duì)本藥高度耐受，僅極少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的腹脹、胃灼熱和惡心，停藥后癥狀即會(huì)消失，且可單獨(dú)或與食物同服，衰老或腎功能不全者無(wú)需改變劑量[4]。

前列腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)精癃范疇，基本病因?yàn)槟I元虧虛，基本病機(jī)責(zé)之于腎虛血瘀。老年人腎氣漸衰，陰陽(yáng)易于失調(diào)，氣血易于瘀滯，腎虛則氣化不利，血瘀簡(jiǎn)稱癥結(jié)，水道受阻。出現(xiàn)排尿困難的癥狀時(shí)，當(dāng)從三焦氣化審求病因。濕熱下注型由于外感濕熱之邪，阻滯膀胱;或腎移熱于膀胱，或嗜酒、過(guò)食肥甘厚味，釀生濕熱，流注下焦，影響膀胱氣化而致膀胱氣化無(wú)力，小便不通。治宜清利瀉火，利濕通閉。八正合劑系清熱瀉火、利水通淋之劑，由瞿麥、車前子(炒)、萹蓄、大黃、滑石、川木通、梔子、甘草、燈心草組成。方中瞿麥、萹蓄清利膀胱濕熱為君藥;配木通清心利小腸，車前子清肺利膀胱，滑石清利三焦并通淋利竅，共助君藥清熱利水之功，為臣藥;梔子清利三焦?jié)駸?。大黃瀉熱降火利濕，兩味相伍，引濕熱從二便出，共為佐藥。燈心草清熱除煩，甘草和中，制苦寒滲利太過(guò)，兼調(diào)諸藥，緩急而止莖中痛，為佐使藥。全方疏利下焦而不專于治下，三焦同治，清利與清瀉合法，用藥側(cè)重于苦寒通利，以清利膀胱為中心，并行清肺肅上源，降心火利小腸，瀉濕熱走大腸，有“疏鑿分消”之巧。普適泰聯(lián)合八正合劑治療濕熱下注型前列腺增生癥療效確切，值得推廣。

[1] 北京市中醫(yī)管理局，北京中醫(yī)協(xié)會(huì).北京地區(qū)中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)(二)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:38-39.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:49-50.

[3] 何清湖，秦國(guó)政.中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:298-304.

[4] 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán)重慶出版社，2009:1064.