朱小燕，崔江龍，王四利，張 敏，譚 為

(宜春市人民醫(yī)院檢驗科，江西 宜春 336000)

醫(yī)院檢驗科是工作人員直接與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區(qū)域，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，也是醫(yī)院感染重點監(jiān)控的科室。醫(yī)院檢驗科必須制定預防監(jiān)控措施，從源頭上加強醫(yī)院感染管理，以預防交叉感染，其現(xiàn)狀與對策分述如下：

近年來，政府已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都成立了相應的感染管理科室，但有些醫(yī)院組織領(lǐng)導和規(guī)章制度仍不健全或流于形式，未認真進行管理。

部分基層醫(yī)院檢驗科防護設(shè)施很差，無生物安全柜，室內(nèi)設(shè)計不科學，采光通風差，或由于用房分配不足，造成作業(yè)流程不合理。污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，從而也增加了醫(yī)源性感染的機會。如忽視此現(xiàn)狀，即易造成感染的發(fā)生。因此，提出以下幾點改進意見。

1 健全組織管理，完善規(guī)章制度

檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室應設(shè)1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規(guī)程(SOP)、生物安全應急預案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 加強檢驗人員的培訓

每個工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓，認真學習落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實驗室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識，提高工作人員對醫(yī)院感染的認識，對新進人員、實習生、進修人員以及工勤人員進行崗前培訓學習，定期考試和測評。

3 提高檢驗人員個人防護意識

檢驗人員必須充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，認真貫徹醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范和措施，把預防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。(1)必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。(2)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。(3)加強手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。(4)嚴禁在實驗室內(nèi)飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

4 建立檢驗人員的健康檔案

關(guān)心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構(gòu)如醫(yī)院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

5 改善實驗室工作環(huán)境

醫(yī)院領(lǐng)導應重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護設(shè)施(如感應水龍頭、烘手機、洗眼裝置、生物安全柜等)，勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業(yè)務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進行管理。

6 加強檢驗科消毒管理

檢驗科各類培養(yǎng)物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內(nèi)空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設(shè)備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環(huán)保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。

7 嚴格醫(yī)療廢棄物的管理

嚴格按照 《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養(yǎng)基、酶標板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規(guī)范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。

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