張善輝，巫 煬，王平平，趙小峰

(姜堰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 姜堰 225500)

ABX PENTRA 120血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用及故障排除

張善輝，巫 煬，王平平，趙小峰

(姜堰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 姜堰 225500)

血細(xì)胞分析儀；應(yīng)用；故障排除；血細(xì)胞

法國AB PENTRA120血細(xì)胞分析儀，應(yīng)用阻抗法、細(xì)胞化學(xué)法、流式細(xì)胞術(shù)的原理進(jìn)行血細(xì)胞分析。我科于2003年引進(jìn)ABX PENTRA 120血細(xì)胞分析儀，其檢測速度快，性能穩(wěn)定，結(jié)果準(zhǔn)確。但眾所周知，血細(xì)胞分析儀分析的是細(xì)胞顆粒物的性質(zhì)，且血常規(guī)樣本量大，儀器易發(fā)生堵孔等故障，故障的排查是日常工作中必須要面對的現(xiàn)實(shí)問題，這對操作人員工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了很高的要求?，F(xiàn)將我科數(shù)年的應(yīng)用體會(huì)歸納如下：

1 白細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)本底高：⑴細(xì)胞計(jì)數(shù)孔或管路臟，按儀器使用說明方法，用濃縮清洗液處理計(jì)數(shù)池和管路，請工程師定期更換計(jì)數(shù)池“O”型圈，必要時(shí)更換相關(guān)管道。⑵分血片內(nèi)血樣堵塞，按要求做分血片保養(yǎng)，必要時(shí)拆下分血片徹底清理干凈，再安裝好。調(diào)整好分血片的松緊度，太緊分血片不能滑動(dòng)，太松會(huì)有血樣滲漏。

2 血小板檢測無結(jié)果：血小板檢測小孔孔徑最小，易堵塞或半堵塞，按儀器操作手冊提供的方法做血小板通路保養(yǎng)。

3 病人平均血小板分布寬度(PDW)大：PDW數(shù)值變化與一些疾病相關(guān)[1，2]，血小板直方圖曲線不光滑，其底部寬度加大，除了與樣本狀況有關(guān)外，我們工作中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)儀器使用一定年限或檢測一定數(shù)量的樣本后，管路中會(huì)有蛋白沉積，影響血小板測試，病人平均PDW會(huì)呈逐漸增大的趨勢，血小板檢測易無結(jié)果，需要對血小板管路進(jìn)行清潔。我們用濃縮清洗液灌注、浸泡，再分別換蒸餾水和試劑灌注，病人平均PDW減小，取得滿意的血小板檢測結(jié)果。建議操作者多留意PDW參數(shù)的變化規(guī)律。

4 病人結(jié)果紅細(xì)胞指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)變異加大：這些參數(shù)對偵察系統(tǒng)誤差較敏感，可作為血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)[3，4]。血紅蛋白或紅細(xì)胞檢測管路臟，“O”型圈變形影響RBC和HCT結(jié)果，使紅細(xì)胞指數(shù)浮動(dòng)均值變異加大。按手冊方法做管路保養(yǎng)。

5 開管和閉管檢測模式間結(jié)果有差異：我們?nèi)粘９ぷ髦虚T診病人樣本及時(shí)檢測，采用開管模式，住院病人樣本送檢時(shí)間較集中，采用閉管模式檢測。我們觀察到，一段時(shí)間病人結(jié)果XB圖呈現(xiàn)規(guī)律性變化，呈明顯鋸齒狀上下起伏。同一份樣本采用兩種檢測模式檢測，兩結(jié)果存在差異，提示存在系統(tǒng)誤差?？上葘πD(zhuǎn)閥進(jìn)行保養(yǎng)，觀察效果，若不佳，再仔細(xì)觀察連接自動(dòng)進(jìn)樣針和分血片的特氟龍導(dǎo)管是否被壓扁，此管變形，自動(dòng)進(jìn)樣時(shí)擠壓細(xì)胞，影響測定結(jié)果，更換后可得到糾正。最后，可調(diào)整儀器菜單中這兩種模式檢測結(jié)果的比例系數(shù)，對檢測結(jié)果進(jìn)行精確的校準(zhǔn)，使兩種檢測模式的結(jié)果一致。

6 手動(dòng)進(jìn)樣時(shí)聽不到蜂鳴音，不進(jìn)樣：⑴進(jìn)樣針堵塞，從進(jìn)樣針上方用蒸餾水或清洗液反沖或來回抽吸去除堵塞物。⑵分血片被血液黏住，分血片不能滑動(dòng)，做分血片保養(yǎng)。⑶旋轉(zhuǎn)閥被血樣粘住不能旋轉(zhuǎn)，將旋轉(zhuǎn)閥拆下洗凈，重新裝回。⑷進(jìn)樣傳感器內(nèi)的進(jìn)樣管道內(nèi)壁臟，透光性能不好，更換新管。⑸進(jìn)樣傳感器敏感性下降，感應(yīng)不到血樣，更換傳感器。⑹貧血樣本，需按儀器的貧血檢測模式檢測。

7 嗜堿性粒細(xì)胞檢測結(jié)果偏高：根據(jù)操作手冊方法做分血片保養(yǎng)。定期更換小孔“O”型圈。嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的特殊溶血?jiǎng)┠苋芙饧t細(xì)胞和其他白細(xì)胞，血樣和溶血?jiǎng)┗旌虾笮枰訜?，加熱線圈融斷或加熱電路板損壞影響加熱溫度，其他白細(xì)胞溶解不全，嗜堿性粒細(xì)胞檢測結(jié)果會(huì)一直偏高，請廠方支持。

8 血紅蛋白和白細(xì)胞結(jié)果不穩(wěn)定，重復(fù)性不好：檢測室內(nèi)質(zhì)控物可發(fā)現(xiàn)問題。觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)池有無氣泡充入混勻，若無氣泡充入，氣路電磁閥損壞，更換電磁閥。

9 血紅蛋白、白細(xì)胞明顯增高：⑴做溶血?jiǎng)┕嘧ⅲ苎獎(jiǎng)┎荒芄嘧⒒蚬嘧⒘坎蛔?，紅細(xì)胞不溶解或溶解不全，血紅蛋白、白細(xì)胞明顯增高。檢查溶血?jiǎng)┘訕右郝泛蜌饴返碾姶砰y，更換損壞電磁閥。⑵加樣定量泵需定期保養(yǎng)，泵內(nèi)橡膠膜老化需更換。

10 散點(diǎn)圖無信號(hào)：⑴查看稀釋液量，稀釋液不足，使空氣進(jìn)入鞘液池，檢測不到信號(hào)。裝上新試劑，做稀釋液灌注。⑵分血片小孔堵塞，做分血片保養(yǎng)。⑶鞘流腔堵塞，做鞘流池保養(yǎng)。⑷檢測光路的接頭松動(dòng)重新插好。⑸光源老化更換燈泡。

11 散點(diǎn)彌散不聚攏：⑴重度脂血樣本中的乳糜微粒影響分類。⑵分血片內(nèi)血樣堵塞，拆下清理。⑶加熱杯的加熱線圈熔斷，需更換。

12 散點(diǎn)融合分界不清：首先做鞘流通道清洗，清洗后不能解決問題，請廠家以專用校正液校正。

13 洗針裝置下降不到位，廢血從進(jìn)樣孔往外噴：將進(jìn)樣針氣缸滑竿上涂抹硅質(zhì)油潤滑即可。

14 真空壓力調(diào)整不到規(guī)定壓力：壓縮機(jī)進(jìn)氣口連接空氣過濾篩，灰塵堵塞孔眼減少壓縮機(jī)進(jìn)氣量，清潔真空泵空氣過濾篩或更換新過濾篩。

15 自動(dòng)進(jìn)樣進(jìn)程中真空壓力突然下降，測試不能完成：負(fù)壓泵需要請廠家保養(yǎng)。

血常規(guī)結(jié)果異常時(shí)要認(rèn)真對待，按要求做好復(fù)檢，分析是樣本問題，還是儀器有故障。血細(xì)胞分析儀結(jié)構(gòu)精密，出現(xiàn)故障后，要從檢測原理入手，對照水路圖冷靜分析、認(rèn)真排查故障原因，密切和工程師聯(lián)系，虛心請教。無把握不勉強(qiáng)動(dòng)手，以免損壞儀器。日常工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，做好日常保養(yǎng)，做好保養(yǎng)記錄，減少故障發(fā)生率，保障儀器正常工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

[1]陸 葉,胡紹燕,李 捷,等.PDW對兒童血小板減少性紫癜治療效果評價(jià)[J].中國血液流變學(xué)雜志,2008,18(04):511-513.

[2]招鉅泉,劉志江,黃英河.MPV和PDW在3種ANLL診療中的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2005,9(02):284-285.

[3]賴?yán)A,張金生,羅效梅.利用病人數(shù)據(jù)MCV MCH MCHC與全血質(zhì)控物進(jìn)行血細(xì)胞分析儀的室內(nèi)質(zhì)控[J].臨床檢驗(yàn)雜志,1995,13(02):92-93.

[4]王仲倩,張代民.浮動(dòng)均值法用于血細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制的探討[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1994,17(06):370-372.

R446.11+

B

1674-1129(2010)04-0384-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2010.04.024