王建英,曹岳蓉,吳普和

(東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院神經外科,江蘇江陰,214400)

隨著護理專業(yè)的發(fā)展、人們健康需求的增加和護士職能范圍的拓展,臨床一線護士數量不足已成為影響醫(yī)療質量和威脅患者安全的重大風險和隱患[1]。2009年,本院運用流程管理的思想和方法,以流程為核心,質量為前提,減少差錯發(fā)生提高護理質量為目的,制訂并實施了護理工作流程,取得良好效果,現報告如下。

1 流程的設計

護理部組建由5人參加的護理工作流程設計小組,負責制訂流程。病房護理工作流程是以流程為導向進行護理管理,以活動為導向進行流程管理,以減少差錯發(fā)生、提高護理質量為目的,規(guī)范各項護理工作及護理服務。根據患者從入院至出院及日常護理活動順序和職責,繪制出病房護理工作流程,分為一般新入院患者轉診接診流程、危重患者入院接診流程、病區(qū)交接班流程、圍手術期護理流程、急救藥品器械管理流程、危重患者搶救護理流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行流程、住院患者出院流程、住院患者陪檢流程等21個護理工作流程。

2 流程的實施

護理部組織護士長及科內質控護士、護士分次分批進行集中學習,講解流程管理的重要性及方法,使全體護士從思想上接受并盡快適應這種工作方法及管理模式。護理部將各種流程打印出來裝訂成冊,人手1份,工作之余認真學習,護士長每天晨會后都要提問,以便了解護士的掌握情況。護理部檢查1次/月,科護士長檢查1次/周,護士長隨時檢查,以便了解護士在實際工作中的執(zhí)行情況。每月給醫(yī)生和患者發(fā)放滿意度調查表。每月召開流程質量分析會,將執(zhí)行過程中出現的問題加以分析,并制訂整改措施。不斷地優(yōu)化護理工作流程。

3 效果評價

護理的對象是人,任何不規(guī)范護理的行為都會給患者帶來身心傷害[2]。病房護理工作流程的實施使護理工作從起點到終點讓大家一目了然,步驟規(guī)范,護士嚴格遵循流程內容,克服了傳統模式帶來的工作的隨意性[3]。

3.1 提高了患者滿意度,增強了醫(yī)院競爭力

引入再造護理流程正是以人為本,以患者需要為導向,以護理程序為框架,以結果標準為終點的人性化護理服務流程。護士按護理流程圖工作,分工明確,責任到人,患者得到了快速、便捷的服務,護理工作也從簡單的完成任務變?yōu)橐曰颊邽橹行牡亩喾矫?、全方位、全程的護理,患者滿意度明顯升高。

3.2 提高了工作效率

護理工作流程使護士有預見性、有計劃,護理工作更主動、更超前、更有條理,醫(yī)護配合密切護理質量明顯提高,避免工作中的遺漏和疏忽,有效地提高了工作效率,防止了護理差錯的發(fā)生,減少了護理缺陷。使轉科護士、新護士能夠快速、準確地掌握各項工作細節(jié),縮短磨合期,提高了工作效率。質控流程對各流程的執(zhí)行情況進行適時的監(jiān)督,可及時發(fā)現流程存在的問題,為流程再造提供依據,從而實現護理質量的持續(xù)改進。

3.3 保護護理安全,降低護理缺陷發(fā)生率

實施護理流程服務克服了隨意性,強化了法規(guī)意識,從尊重患者、關懷患者出發(fā),對護理服務的每一環(huán)節(jié)都注入人文關懷,將護理風險管理與護理流程再造結合起來,使各項護理工作流程進一步完善,減少了并發(fā)癥,降低了醫(yī)療費用,提高了醫(yī)生、患者及家屬對護理工作的滿意度。

3.4 提高了護理管理的規(guī)范化水平

將質量管理從環(huán)節(jié)上理順,用流程管理替代結果管理。明確職責,規(guī)范了行為,使管理條理化、規(guī)范化。有助于建立新的護理文化,改變了長期以來護理工作的被動局面,主動尋找工作中的不足,提升了護士的自我品質,激勵了護士的創(chuàng)新思維[4]。

4 小 結

本院病房自2009年創(chuàng)建護理工作流程后,使得病房紛繁的護理工作真正做到護士在崗工作有章可循,護士長管理有據可查,徹底改變了病房雜亂的工作現狀。該研究的基本思想是通過建立“流程”,向患者提供符合基層醫(yī)院護理服務特點、標準的護理服務,規(guī)范護理行為,提高護理質量,使醫(yī)院、患者都受益。通過創(chuàng)建工作流程,規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)療護理行為,加強了環(huán)節(jié)質量控制,提高了服務質量,保證了醫(yī)療護理安全,促進了護理管理水平的提高。

新型的管理模式,符合當前形勢的發(fā)展[5]。護理工作流程管理是一個有嚴格的工作程序、明確目標的管理模式,它將給患者提供全方位的優(yōu)質的護理服務,一切從患者角度考慮,設計和實施流程,充分體現了“以患者為中心”的服務宗旨,提升了醫(yī)院的核心競爭力[6]。

[1]孫芳梅.流程管理在ICU的實施[J].護理研究,2008,22(8):2241.

[2]袁風套,徐芳萍,鄭映紅.試述手術患者圍手術期的心理護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2003,16(3):338.

[3]劉 芳,張欣紅,李 崢.制定工作流程圖提高護理服務質量[J].護理管理雜志,2004,4(3):20.

[4]杜心平.病區(qū)護理流程再造的實施與效果評價[J].天津護理,2008,16(2):118.

[5]高玉龍,夏思泉,周建偉.淺論醫(yī)院流程管理[J].醫(yī)藥世界,2007,2:8.

[6]張 泓,李善玲,趙冬梅.護理流程管理嘗試[J].護理學雜志,2006,7:54.