余守雅 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(平頂山 467000)

惡性腫瘤發(fā)熱是腫瘤患者常見的臨床癥狀之一,是使病人十分困擾、痛苦的癥候,影響患者的情緒、飲食,對體力具有消耗性,使體質(zhì)明顯下降[1],多發(fā)生于腫瘤的中晚期,其原因較多,治療較困難。筆者自 2006年 6月至今采用固本退熱湯治療惡性腫瘤發(fā)熱 30例,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組患者 60例,男 38例,女 22例,年齡最大 66歲,最小 31歲,平均年齡 56.8歲,病程 10個月～2年,其中病種為原發(fā)性肝癌 16例,原發(fā)性肺癌 7例,原發(fā)性胃癌 5例,惡性淋巴瘤 4例,腎癌 5例,膀胱癌 3例,胰腺癌 2例,食道癌 8例,乳腺癌 3例,睪丸腫瘤 3例,晚期鼻咽癌 4例。 60例患者中發(fā)熱、口渴、乏力、汗出、小便黃 14例,頭暈、盜汗、口干苦、脹悶、煩躁 12例,大便秘結(jié) 15例,寒熱往來、胸脅苦滿11例,舌質(zhì)紅、苔膩 5例,舌質(zhì)淡、苔黃 2例,脈弦數(shù)或弦滑 1例。

治療方法 治療組采用固本退熱湯:石膏 40g,太子參 30g,蘆根、花粉各 15g,地骨皮、枳殼、麥芽各12g,知母、銀柴胡、蒼術(shù)各 10g,甘草 6g,。隨癥加減:大便秘結(jié)加大黃 6g(后下);寒熱往來、胸脅苦滿、口苦甚去銀柴胡加柴胡、黃芩各 10g;黃疸加茵陳 15g,梔子10g,金錢草 18g;小便黃短加白茅根 30g;盜汗加浮小麥 30g,山萸肉 10g;乏力、倦怠、氣短加黃芪 30g。每日1劑,清水煎 200mL,分早晚 2次服,7d為 1療程。

對照組給予消炎痛栓(100mg/粒)100mg;用時將栓劑取出,以少量溫水濕潤后,輕輕塞入肛門約 2cm處,每次 1粒。根據(jù)病情及體質(zhì)狀況,每日可用 3次,7d為 1療程評價(jià)療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局急癥高熱協(xié)作組制定的高熱診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:服藥后 24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,3d內(nèi)癥狀消失。顯效:服藥后體溫在24h內(nèi)下降,在 48h內(nèi)體溫降至正常,癥狀基本消失。有效:服藥后 72h內(nèi)退熱至正常,癥狀部分消失。無效:服藥后 72h體溫下降,癥狀無改善。

治療結(jié)果 30例患者治愈 15例,顯效 6例,有效5例,無效 4例,總有效率 86.7%;對照組 30例中臨床治愈 8例,顯效 6例,有效 5例,無效 11例,總有效率63%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

討 論 發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見癥狀之一,目前尚無特效藥物,臨床上西醫(yī)治療多采用一些解熱鎮(zhèn)痛劑,這些藥物只能暫時緩解癥狀,其作用是通過促進(jìn)排汗,增加散熱而使體溫下降,這樣,不僅因發(fā)汗損傷正氣,極易出現(xiàn)虛脫而且常常造成消化系統(tǒng)的許多不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,惡性腫瘤發(fā)熱多屬于內(nèi)傷發(fā)熱,其病機(jī)多為正虛邪實(shí),氣血津液虧虛,痰毒瘀血等邪氣內(nèi)郁而成,所以扶助正氣,固本培元治療,是治療腫瘤性發(fā)熱的有效方法。方中石膏甘寒,泄胃火而透肌熱;知母苦寒以清泄肺胃之熱,質(zhì)潤以滋胃燥,兩藥相伍,增強(qiáng)清熱除煩作用。甘草、蘆根、花粉益胃生津,清熱解毒;蒼術(shù)、麥芽、枳殼健脾祛濕、理氣止痛;地骨皮、銀柴胡清退虛熱;太子參益氣生津、輔助正氣、固本培元。諸藥合用,具有益氣健脾、解毒透熱之功。全方共奏滋陰透邪、標(biāo)本兼顧之效,在腫瘤治療上具有扶正祛邪作用。

[1]于爾辛,高令山.中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的研究[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:16.