丹紅柴芍湯配合西藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 34例

石 軍 寧夏自治區(qū)石嘴山市

第一人民醫(yī)院皮膚科(石嘴山 753200)

于 2007年 4月～2009年 3月,采用丹紅柴芍湯配合西藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 34例,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所有患者 55例,均為本院門(mén)診患者,符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男 32例,女23例,年齡 34～86歲,平均年齡 59.6歲,疼痛時(shí)間 1個(gè)月～12年,平均 2年 3個(gè)月,疼痛部位面部 9例,頭部 4例 ,頸部 5例 ,胸背部 22例,上肢 8例 ,下肢 7例 ,隨機(jī)分為兩組,兩組病例性別、年齡、疼痛時(shí)間、疼痛部位等差異無(wú)顯著性(P＞0.05)具有可比性。

治療方法 對(duì)照組采用維生素 B1100mg,維生素B12500ug肌肉注射,每日 1次;復(fù)方甘草酸苷片(25mg/片 )每次 2片 ,每日 3次 ,共 4周。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丹紅柴芍湯:柴胡25g,丹參、制川楝子各 15g,延胡索 12g,白術(shù)、枳殼、當(dāng)歸、赤芍、紅花各 10g,乳香、制沒(méi)藥、炙甘草各 6g,其中疹發(fā)于頭部加川芎 15g,皰疹發(fā)于胸部、四肢則以杜仲、川膝各 15g,分別加入,每日 1劑。分早晚服,共 4周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994年頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。痊愈:疼痛感及伴發(fā)癥狀完全消失;顯效:疼痛感及伴發(fā)癥狀明顯減輕;有效:疼痛感程度減輕其他癥狀有所改善;無(wú)效:疼痛感無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果 治療組 34例,痊愈 13例,顯效 16例,有效 3例,無(wú)效 2例,總有效率 85.3%;對(duì)照組 21例,痊愈 4例,顯效 7例,有效 3例,無(wú)效 7例,總有效率52.4%;治療組與對(duì)照組有效率比較 P＜0.05,差異有顯著性意義,治療期間兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討 論 中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹系由濕熱內(nèi)蘊(yùn)、感受毒邪、濕熱毒邪搏結(jié)、壅滯肌膚所致。年老體弱患者久病入絡(luò),瘀阻絡(luò)脈,氣血運(yùn)行失司,不通則疼痛不止。治療上宜疏肝通絡(luò),活血化瘀,行氣止痛,養(yǎng)血和血。方中柴胡疏肝,當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍活血化瘀,制乳香、制沒(méi)藥增強(qiáng)活血化瘀功效;延胡索止痛;枳殼以助行氣;杜仲、牛膝祛瘀通脈,引藥上行下達(dá),炙甘草調(diào)和疾病緩急。諸藥合用,清熱解毒利濕,活血化瘀,氣行絡(luò)通。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起,病毒侵犯脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié),引起神經(jīng)組織內(nèi)炎性水腫、出血甚至壞死、神經(jīng)纖維粘連及瘢痕形成等有關(guān)。帶狀皰疹還可能與供養(yǎng)神經(jīng)的動(dòng)脈發(fā)生硬化導(dǎo)致局部缺血、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)。皰疹后神經(jīng)痛,在感染皰疹病毒之后,有 10%的患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá) 1個(gè)月的疼痛,而在疼痛達(dá) 1個(gè)月的人群中 10%～25%的患者會(huì)有長(zhǎng)達(dá) 1年的疼痛,一些患者的疼痛可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛,特別是長(zhǎng)期持續(xù)性疼痛非常難以處理。由于疼痛程度較重,采用傳統(tǒng)的口服止痛藥等治療手段不能迅速確切控制疼痛。我科中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,在傳統(tǒng)的維生素 B1、B12、肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的同時(shí)輔以復(fù)方甘草酸苷增強(qiáng)其抗炎、類固醇的作用。