史艷艷 河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院眼科(三門(mén)峽 472000)

筆者于 2008年 1月至 2010年 2月期間將治療心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的銀杏葉片應(yīng)用于眼科手術(shù)后的患者獲得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 眼瞼黃色瘤術(shù)后患者 本組病例 21例均為女性患者。年齡 34～57歲,單眼 3例,雙眼 18例;瘤體形態(tài)不規(guī)則,均位于上瞼內(nèi)側(cè),稍隆起于皮膚,邊緣清楚,呈淡黃色。瘤體最大 1.8cm×1.2cm,最小 1.5cm×0.3cm。病程最長(zhǎng) 5年,最短 5個(gè)月,其中 3例為復(fù)發(fā)性眼瞼黃色瘤,2例曾手術(shù)治療,1例曾激光治療,復(fù)發(fā)時(shí)間 3～12個(gè)月。所有病例均局麻后沿病灶長(zhǎng)軸兼顧皮膚方向菱形切除全層皮膚,創(chuàng)口無(wú)張力間斷縫合。術(shù)后口服銀杏葉片(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) Z20064298),每片含總黃酮醇苷 9.6mg,萜類(lèi)內(nèi)酯 2.4mg。 1d3次,每次 2粒,服3～6周。且口服抗生素 3d,5d拆線(xiàn)。囑術(shù)后少吃脂肪食物。

按:眼瞼黃色瘤是脂質(zhì)代謝障礙的良性皮膚病,以中老年婦女多見(jiàn),為類(lèi)脂質(zhì)樣物質(zhì)在皮膚中的沉積。其病因尚不十分清楚,一般認(rèn)為可能與脂肪代謝紊亂有關(guān)[1]。常見(jiàn)于 40歲以上人群,女性明顯高發(fā)于男性。病灶常發(fā)于雙眼上瞼內(nèi)側(cè)皮膚上,對(duì)稱(chēng)性分布,色黃扁平,略高出皮膚,與正常皮膚分界明顯,呈逐漸緩慢生長(zhǎng)。嚴(yán)重影響美觀,且術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。銀杏葉片是從銀杏葉中提煉出的藥物,主要成分為銀杏總黃酮醇苷和銀杏苦內(nèi)酯,有消除自由基的形成,抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化,降低血液粘度等作用[2]。從而對(duì)人體有降血脂,改善血流的功效,改善微循環(huán)障礙,減少類(lèi)脂質(zhì)樣物質(zhì)在皮膚中的沉積,可有效地降低眼瞼黃色瘤的復(fù)發(fā),并能活血化瘀,促進(jìn)切口愈合,減少術(shù)后瘢痕形成。該藥在臨床上應(yīng)用多年,耐受性好,無(wú)明顯副作用。

2 青光眼術(shù)后患者 本組病例 10例均為抗青光眼術(shù)后,在我門(mén)診定期復(fù)查的患者,男 3例,女 7例,年齡 40～79歲,單眼 2例,雙眼 8例,術(shù)后測(cè)眼壓均≤21毫米汞柱,其中 6例是在我院住院術(shù)后復(fù)查患者,4例在他院手術(shù)來(lái)我院復(fù)查。所觀察患者均口服銀杏葉片,1d3次,每次 2片,1個(gè)月為 1療程,連服 3個(gè)月后復(fù)診,查視力、眼底、眼壓、視野、視電等視功能,均未發(fā)現(xiàn)惡化,且部分患者各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。

按:青光眼是患病率極高的致盲性眼病,應(yīng)用藥物或手術(shù)降眼壓為其主要治療方法。盡管眼壓控制后,但部分患者視功能仍呈進(jìn)行性損害。愈來(lái)愈多的人們認(rèn)識(shí)到青光眼是一種終生疾病,保持患者一生有用的視功能為我們的治療目的,因此視神經(jīng)保護(hù)性治療亦越來(lái)越引起醫(yī)生們的重視。葛堅(jiān)等認(rèn)為在控制眼壓的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)保護(hù)性治療被認(rèn)為是青光眼理想的治療方法[3]。銀杏葉片中銀杏總黃酮醇苷具有抗氧化作用,抑制自由基產(chǎn)生并清除自由基,對(duì)抗細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化作用抑制自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞的凋亡,對(duì)缺血再灌注引起的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能損害具有保護(hù)作用[4]。銀杏苦內(nèi)酯能特異性對(duì)抗血小板活化因子,抑制炎癥反應(yīng)、減少血小板聚集、降低血粘度,提高視神經(jīng)血流量,抑制谷氨酸誘導(dǎo)引起的興奮毒性,從而達(dá)到保護(hù)視神經(jīng),因此銀杏葉片具有保護(hù)視神經(jīng),提高視功能的作用。

[1]劉 意,劉玉凡,吳廣鈞.1728人中眼瞼黃色瘤調(diào)查[J].實(shí)用眼科雜志,1992,10(2):126.

[2]陳福彬.銀杏葉口服治療眼瞼黃色瘤 32例療效分析[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13(3):398.

[3]葛 堅(jiān).青光眼的研究進(jìn)展與發(fā)展趨勢(shì)[J].中華眼科雜志,2000,36:192-196.

[4]黃沛力,曾昭輝.銀杏葉、山楂葉對(duì)氧自由基的清除作用 [J].中國(guó)中藥雜志,1996,21:245-246.