宋 雪,王 翠,邵雪齋,曹振東,柳逢春,于海洋

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院,河北承德 067000)

CT增強掃描通過靜脈快速注射造影劑,提高正常組織與病變組織的密度差,從而提高對病灶的定性能力和腫瘤分期的準確性,判斷手術切除的可能性,為臨床合理治療提供依據(jù)。但其檢查的意義、注意事項及對患者的要求并沒有完全被臨床醫(yī)生和護士了解。為此,我們對臨床醫(yī)護人員關于CT增強掃描的相關知識進行了調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇 2007年 6月 ～2008年 12月本院擬行CT強化檢查的患者 968例,男 581例、女 387例,平均年齡42.3歲,住院 530例、門診 438例。其對應的開單醫(yī)生和責任護士分別是 148例和 112例。

方法:患者調(diào)查包括對CT強化檢查相關知識的獲取情況、希望獲取知識的來源。在強化檢查前發(fā)放調(diào)查問卷,講明調(diào)查目的并指導患者填寫,當場收回。首先對相關知識獲取情況進行調(diào)查,剔除不想知道和無所謂者,對想知道和非常想知道者發(fā)放一份希望獲取知識來源的問卷,填寫后當場收回。臨床醫(yī)護人員調(diào)查包括 7個問題,分別為CT增強掃描的目的及方法,CT增強掃描對患者意識、生化指標及既往病史的要求,強化檢查前患者及家屬需做的準備,冠脈造影對患者的要求及造影前的準備,盆腔強化前的準備,鋇劑對強化檢查的影響,碘劑的代謝。得分評價:回答 1～2個為“基本不了解”;3～4個為“了解甚少”;5～9個為“基本了解”;10～15個為“了解”。要求被調(diào)查人員如實填寫,當場收回,填表人員需填寫職業(yè)(醫(yī)生或護士),不記名。

結果:①患者希望對相關知識了解情況:住院患者不想知道、無所謂、想知道、非常想知道分別為 64、77、112、277例,門診患者分別為 19、41、167、211例,兩者比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。②患者希望獲取知識的來源:住院患者希望獲取知識來源為臨床醫(yī)生 192例、病區(qū)護士 114例、CT科護士、媒體或其他人員 9例,各人員間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01);門診患者希望獲取知識來源分別為就診醫(yī)生 226例,CT科護士 139例、媒體或其他人員 14例,個人員間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。③醫(yī)護人員對相關知識的了解情況:醫(yī)生基本不了解 44例、了解甚少 62例、基本了解 28例、了解 14例,執(zhí)行醫(yī)囑護士分別為 43、58、6、5例,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。

討論:本調(diào)查結果顯示:①大部分患者希望了解強化檢查的相關知識:本調(diào)查中想知道和非常想知道者在住院患者為 73.39%,門診患者為 86.31%,說明大部分患者在強化檢查前希望了解相關知識,且門診患者高出住院患者。其原因可能是由于門診患者在患病(檢查)初期更加關注自己所做的檢查項目及檢查所要承擔的風險,且由于強化檢查需要的費用更高,門診患者均為自費,更想知道自己是否有必要承擔相應的費用。②大部分患者希望從醫(yī)生那里獲取強化檢查的相關知識:本調(diào)查顯示,希望獲取知識的來源除極少部分是媒體或其他人員外,排在首位的無論是住院還是門診患者均是臨床醫(yī)生。說明住院患者大多有“護士是在執(zhí)行醫(yī)生的指令工作”的思想,對 CT室護士的工作不甚理解。③臨床醫(yī)護人員對CT檢查相關知識缺乏:本調(diào)查中,近 30%的醫(yī)生及 38%的護士對相關知識基本不了解,說明臨床醫(yī)護人員相關知識嚴重缺乏,與患者對知識的需求存在矛盾?；颊咴趶娀瘷z查的過程中首先接觸的不是 CT室護士而是首診醫(yī)生或病區(qū)護士,醫(yī)護人員對相關知識的缺乏限制了其對患者必要的解釋和溝通,影響了檢查,并成為誘發(fā)醫(yī)患糾紛的隱患。本調(diào)查顯示,患者對CT室強化護士的工作認識不足,信任度偏低,而檢查的必要性、費用及風險均由 CT室護士突然給予解釋,并要求患者及家屬在很短的時間內(nèi)作出取舍,患者往往處于被動的接受地位。建議醫(yī)務處和護理部開展關于輔助檢查相關知識繼續(xù)教育的必修課,要求門診大夫在開申請單時把強化檢查的目的、意義及檢查注意事項、風險等簡要告知患者,使其有一定的思想準備。病房護士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者,在開展健康教育時應了解患者對特殊檢查的焦慮,及時采取防范措施,最大限度地滿足患者的知情需求。