(東營市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東東營 257091)

營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足及鈣、磷代謝紊亂產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，多見于 3歲以下兒童。為了解東營市某社區(qū) 3歲以下兒童維生素 D缺乏性佝僂病患病情況，2005～2008年，我們對該社區(qū) 3歲以下兒童進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法:隨機(jī)抽取我院社區(qū)管轄的 2個(gè)地區(qū)(1個(gè)街道、1個(gè)農(nóng)村)，共調(diào)查 3歲以下兒童 526例。其中男 242例、女 284例，城鎮(zhèn) 281例、農(nóng)村 245例。調(diào)查前對參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)查方法、統(tǒng)一填表標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)受檢兒童均按統(tǒng)一表格進(jìn)行病史詢問及體檢。病史以詢問兒童家長取得，內(nèi)容主要有接受日照時(shí)間、是否給予預(yù)防量的維生素 D及有無佝僂病癥狀等。檢查內(nèi)容包括觀察骨骼改變，查血鈣、血磷、堿性磷酸酶以及雙腕關(guān)節(jié)拍片、典型病例拍長骨及胸部 X線片。以 1992年全國佝僂病防治科研協(xié)作組制定的《佝僂病早期綜合防治方案》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，佝僂病患病率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:①性別差異:526例中，診斷為佝僂病 129例，患病率為 24.5%;其中男 59例，患病率為 24.4%;女 70例，患病率為 24.6%。不同性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.29，P＞0.05)。②地區(qū)分布:城鎮(zhèn) 85例，患病率為39.2%;農(nóng)村44例，患病率為 18.0%。不同地區(qū)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.68，P＜0.01)。③接受日照時(shí)間與佝僂病的關(guān)系:日照時(shí)間 ＞2h/d組 20例，患病率為 11.1%(20/180);日照時(shí)間＜2h/d組 106例，患病率為 30.6%(106/346)。不同日照時(shí)間患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.78，P＜0.01)。④給予預(yù)防量的維生素 D及鈣劑與佝僂病的關(guān)系:自新生兒生后2周即給予預(yù)防量維生素D及鈣劑，按給或不給分為兩組。前者患病 4例，患病率為 4.0%(4/100);后者 122例，患病率為 28.7%(122/426)。給與不給維生素 D及鈣劑間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.99，P＜0.01)。

討論:本結(jié)果表明，該社區(qū) 3歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病患病率為 24.5%，男女之間患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，城市患病率高于農(nóng)村。日照時(shí)間不足、未預(yù)防性服藥是維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的主要原因。因此對佝僂病要采取綜合性的預(yù)防措施，既要保證 3歲以下幼兒一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，又要給予預(yù)防量的維生素 D和鈣劑并及時(shí)添加輔食。控制佝僂病，藥物預(yù)防是關(guān)鍵，但嬰兒預(yù)防效果不夠理想，其原因主要是認(rèn)識(shí)宣傳不足。因此，要加強(qiáng)健康教育，引起社會(huì)及家庭對兒童佝僂病的重視。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)三級保健網(wǎng)管理監(jiān)測，提高兒童系統(tǒng)保健管理質(zhì)量，早期篩查，建卡管理，指導(dǎo)治療及隨訪，做好兒童疾病綜合管理。