謝 蕓，辜孔進

(海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院，?？?70102)

卵巢早衰指婦女40歲以前因各種原因引起的一類嚴重影響生殖及身心健康的卵巢功能減退性疾病，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、人際交往困難等心理障礙，且骨質疏松癥、心血管疾病、老年性癡呆等疾病發(fā)生年齡提前。近年來，卵巢早衰發(fā)病率呈上升趨勢。2008年4月～2009年11月，我們應用盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢早衰34例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:本組34例卵巢早衰患者，年齡29～39歲，病程7個月～4年2個月;均為繼發(fā)性閉經，其中月經量少漸至閉經26例、月經突然停閉8例。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》和《婦產科學》第6版相關診斷標準，臨床表現(xiàn)為面色潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等;血雌二醇(E2)＜30 ng/L，血促卵泡素(FSH)＞40 IU/L，或促黃體素＞30 IU/L;B超示卵巢萎縮，無卵泡生長;基礎體溫單相，陰道脫落細胞學檢查示雌激素水平低下。排除標準:近3個月內曾用過激素類藥物;高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征。均行盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療:①盆腔八針:取關元、氣海、雙氣門、雙子宮、雙三陰交，常規(guī)針刺深度，得氣后加用疏密波脈沖電刺激，每次20 min，隔天1次，15 d為一療程，共3個療程。②耳穴壓豆:將王不留行子置0.5 cm2膠布上并貼壓神門、卵巢、腦點、肝、脾、腎、內分泌等耳穴，膠布固定，同時用指尖間斷按壓耳穴，每次間隔0.5 s，以患者略感脹、沉重刺痛為度，每穴每次點壓20下，每日3次，每次一側耳，兩耳交替，3次/周，治療3個月后觀察療效。療效判定標準:①治愈:血FSH水平恢復正常，恢復自然月經，且月經無稀少表現(xiàn)3個月以上;潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等癥狀消失。②有效:血FSH水平基本正常，恢復自然月經3個周期以上，月經量少;上述癥狀明顯改善。③無效:血FSH水平仍高于正常，無月經來潮;上訴癥狀無明顯改善。結果:本組治愈12例，有效17例，無效5例，總有效率(治愈+有效)為85.3%。

討論:卵巢早衰發(fā)生率為1% ～3%，在閉經患者中則占2%～10%，其確切病因和發(fā)病機理尚不十分明了。臨床主要表現(xiàn)為閉經、不孕，兼有面色潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等低雌激素表現(xiàn)，B超多示卵巢無器質性病變。目前常采用激素補充療法、促排卵、免疫抑制療法等治療，但其長期應用的安全性、可接受性及療效均不理想。祖國醫(yī)學認為月經是血海滿而溢，其產生是臟腑、天葵、氣血、沖任共同協(xié)調作用于胞宮的結果。卵巢早衰屬中醫(yī)學“閉經”范疇，由腎、沖任、天葵、胞宮等產生月經的中心環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調所致。本資料顯示，34例患者經盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療后總有效率達85.3%。可能機制:①氣海、關元為任脈穴，可調理沖任;氣門、子宮均為經外奇穴，可清利下焦、調理胞宮氣血;三陰交為肝經、脾經、腎經之交會穴，有疏肝健脾益腎之功。針刺上述穴位能激活腦內多巴胺系統(tǒng)，調節(jié)腦—垂體—卵巢的自身功能，使生殖內分泌系統(tǒng)恢復正常生理動態(tài)平衡。②刺激耳穴能調整下丘腦—垂體—卵巢功能，明顯改善內分泌失調。即上述兩法可自不同途徑、不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調整作用，恢復“腎—天癸—沖任—胞宮”軸的功能。

總之，盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢早衰效果確切，簡便易行。