肖天祎，杜繼臣，李繼來(lái)，賈 霞

(北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100049)

近年來(lái)頭痛患者逐漸增多，是神經(jīng)科門診的常見(jiàn)病。尤其慢性頭痛病因復(fù)雜，病種繁多，診斷較困難?，F(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科門診 2008年 1～12月 403例慢性頭痛患者的病因分析如下。

臨床資料:本組患者共 403例，均符合 2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)發(fā)布的第 2版《頭痛疾病的國(guó)際分類》(ICHD-Ⅱ)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男 193例、女 210例，年齡 14～85歲。患者來(lái)源:北京市區(qū) 156例(38.7%)，郊區(qū) 125例(31.0%)，外省市122例(30.3%)。病程 3個(gè)月以上。

方法:從神經(jīng)內(nèi)科門診登記表中收集所有慢性頭痛患者資料，將其年齡、性別、診斷情況等信息整理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，所得計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:不同病因頭痛與年齡關(guān)系，見(jiàn)表 1。

討論:本組神經(jīng)內(nèi)科門診慢性頭痛患者男女比例是 1∶1.09，年齡分布 18～60歲年齡段人數(shù)占總數(shù)的 59.6%，與歐美國(guó)家頭痛患者的男女比例 1∶1.06接近。原發(fā)性頭痛及繼發(fā)性頭痛各占44.4%、55.6%。本研究中，中青年患者原發(fā)性頭痛以緊張性頭痛最多見(jiàn)，高于老年患者?？紤]與現(xiàn)代社會(huì)這一人群長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)有關(guān)。而繼發(fā)性頭痛中抑郁焦慮癥所占比例最高，與老年患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在老年患者中，原發(fā)性頭痛以偏頭痛最多見(jiàn)，為 22.8%，與中青年構(gòu)成比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在繼發(fā)性頭痛中，頸部、腦血管疾病，顱內(nèi)腫瘤及頭頸部外傷引起的頭痛高于中青年患者。

從中青年及老年慢性頭痛構(gòu)成比中可見(jiàn)，慢性頭痛的病因分布不盡相同。原發(fā)性頭痛中緊張性頭痛在中青年中發(fā)病高。繼發(fā)性頭痛中，頭頸部血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、慢性頭頸部外傷以老年人為著。