管姝軼,唐維國

(舟山市人民醫(yī)院,浙江舟山 316000)

急性腦梗死發(fā)病率高、病殘率高、病死率高,目前特效治療手段少。尤瑞克林(HUK)是近年來研制出的一種治療腦梗死的Ⅰ類新藥,化學(xué)成分為組織型激肽原酶 1,即人尿激肽原酶,是從健康男性尿液中提取精制的糖蛋白。藥效學(xué)試驗顯示在臨床劑量下,HUK可選擇性擴張缺血部位細(xì)小動脈,改善梗死灶內(nèi)供血；促進(jìn)損傷部位新生血管的生成[1],改善腦功能。為觀察其是否對腦梗死患者血脂有影響,2007～2008年,本研究進(jìn)行了相關(guān)探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文急性腦梗死患者 60例,男 38例、女 22例,年齡 42～78(64.75±10.00)歲。均符合第 4屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)頭顱 CT和(或)MRI檢查確診。將患者隨機分為觀察組與對照組各 30例,兩組年齡、性別有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)腦血管病治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用 HUK針 0.15 PNA,每日一次靜注,共應(yīng)用 14 d?；颊咴谥委熎陂g均低脂飲食。

1.3 檢測方法 治療前后清晨空腹 8 h以上抽取靜脈血,當(dāng)日分離血清。用酶法檢測甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC),免疫抑制法檢測高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、化學(xué)修飾法檢測低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。檢測設(shè)備為日本產(chǎn) HITACHI7180全自動生化分析儀,所用試劑由上海申能—德塞診斷技術(shù)有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS10.0軟件,計量資料以±s表示,組間比較用配對t檢驗。P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組血脂水平比較見表1。

表1 兩組血脂水平比較(mmol/L,±s)

表1 兩組血脂水平比較(mmol/L,±s)

注:與同組治療前比較,*P＜0.05；與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 n TC TG HDL-C LDL-C對照組治療前 30 5.22±1.13 1.81±0.79 1.74±0.62 3.02±0.53治療后 30 4.14±0.87*1.22±0.60*2.47±0.77*2.52±0.51*治療組治療前 30 4.69±0.79 1.95±0.64 1.69±0.75 2.98±0.76治療后 30 3.86±0.95*1.77±0.67△ 1.78±0.73△ 1.93±0.49*

3 討論

血脂代謝紊亂可導(dǎo)致動脈粥樣硬化,繼而引起眾多相關(guān)疾病,是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素；也是高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。在腦血管病的多種危險因素中,血脂異常最為重要,常表現(xiàn)為 TC和(或)LDL-C的升高。其升高可促使動脈粥樣硬化,降低可使粥樣硬化病變減緩,甚至部分消退；不但可以降低冠心病事件,還可使總病死率和腦卒中發(fā)生率降低。HDL-C水平升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。其主要作用是將肝外組織細(xì)胞中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟[3]。Farminham研究和 Copenhagen城市心臟研究及 Isreully缺血性心臟病研究均發(fā)現(xiàn),在多因素分析中排除了其他危險因素混雜因素后,血漿 HDL水平與腦血栓形成呈負(fù)相關(guān),即使血漿TC和 LDL在正常范圍也是如此,血漿高 LDL尤其是 VLDL可能是腦梗死的危險因素之一,與此相反,血漿 HDL過低可能會增加缺血性腦卒中的危險性[4]。

本試驗中治療組在治療后 TG、TC、LDL-C水平較對照組顯著降低,HDL-C升高,提示尤瑞克林可能對血脂代謝有影響,具體影響途徑尚有待進(jìn)一步研究。

[1]Xia CF,Yin H,Borlongan CV,et al.Kallikrein gene transfer protects against ischemic strokeby promoting glial cell migration and inhibiting apop2tosis[J].Hypertension,2004,43(par2):452-459.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[3]管益國,趙金龍,張建偉,等.血脂水平與腦梗死的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(11):1621-1622.

[4]吳琳,楊蕊敏.老年人腦梗塞與高脂血癥關(guān)系探討[J].中國老年學(xué)雜志,2002,22(4):253-254.