李小峰,向清平,蔣 平,趙 菁,陳臘年

專科護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士專業(yè)水平的體現(xiàn),也是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的重要指標(biāo)。臨床護(hù)理工作者直接面對的是備受身心困擾的病人,在?？谱o(hù)理操作中實(shí)施人文關(guān)懷,是提升護(hù)理品質(zhì)的重要體現(xiàn)。為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念,把“以病人為中心,全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理操作的全過程[1],我院把培訓(xùn)專科護(hù)理操作的人性化、溫馨化、程序化及完整性作為培訓(xùn)?？谱o(hù)士操作的目標(biāo)。近年來,經(jīng)過精心組織和周密細(xì)致的研究,制訂了?？谱o(hù)理操作項(xiàng)目人文關(guān)懷程序并應(yīng)用于臨床?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)中,收到了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年9月—2009年9月將全院30個(gè)科室28個(gè)護(hù)理單元隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組護(hù)士118名,年齡18歲～30歲(22.5歲±2.3歲);護(hù)齡 1年～12年(5.5年±1.3年);職稱:護(hù)士58名,護(hù)師60名;文化程度:中專4名,大專80名,本科34名。對照組護(hù)士118名,年齡18歲～30歲(22.7歲±2.4歲);護(hù)齡1年～12年(5.6年±1.4年);職稱:護(hù)士57名,護(hù)師61名;文化程度:中專5名,大專81名,本科32名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理部每月隨機(jī)在各護(hù)理單元抽取護(hù)士或護(hù)師1名,考核同一項(xiàng)?？谱o(hù)理操作。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段 制訂人文關(guān)懷?？谱o(hù)理操作程序。2008年8月由護(hù)理部組織護(hù)理操作帶教老師和有豐富溝通經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士組長10余名,共同探討常用的6項(xiàng)?？谱o(hù)理操作(心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、動(dòng)脈采集血?dú)夥治鰳?biāo)本、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù))的人文關(guān)懷體現(xiàn)與語言溝通內(nèi)容,制訂了完善的人文關(guān)懷?？谱o(hù)理操作程序。與傳統(tǒng)的護(hù)理操作程序比較,人文關(guān)懷護(hù)理操作程序具有滿足對病人隱私的保護(hù)、注重操作環(huán)境的適宜、完善操作前對病人的解釋與告知、操作中對病人的適時(shí)指導(dǎo)、操作后對病人的詢問與交代等內(nèi)容和特點(diǎn),而且包括操作中護(hù)士的表情、語言音調(diào)及?？撇僮鲃?dòng)作的規(guī)范要求等。以心電監(jiān)護(hù)操作為例,具體操作:①護(hù)士備齊用物,按操作規(guī)程連接各配件。推車進(jìn)門(推車、開門、關(guān)門輕)。②核對病人床頭卡與腕帶信息,呼喚床號(hào)、姓名,向病人問好(護(hù)士面帶微笑,語調(diào)溫和,稱謂適宜。如:“××您好,根據(jù)您的病情給您上監(jiān)護(hù),您安心休息,如果有異常儀器會(huì)報(bào)警,我也會(huì)經(jīng)常來巡視的”。③向病人解釋(護(hù)理操作的名稱、目的,征得病人的同意,詢問病人現(xiàn)有的需求。如:“您的心率比正常稍快,給您上監(jiān)護(hù)便于觀察您的心率”)。關(guān)閉門窗,為病人設(shè)置屏風(fēng)遮擋。④協(xié)助病人擺好體位。幫助病人松解衣扣、貼好電極、連接電源、調(diào)節(jié)好各參數(shù)(告知病人需擺的體位,詢問病人是否舒適。如:“上監(jiān)護(hù)時(shí)您需要平臥位,我?guī)湍怼?“這樣舒適嗎?”)。⑤協(xié)助病人整理衣物,整理床單位。⑥勤巡視,密切觀察病情并記錄(詢問病人以確定部位,如“您現(xiàn)在感覺怎樣,心悸癥狀緩解了嗎?”)。⑦向病人致謝(“您的癥狀好轉(zhuǎn)了嗎?請您注意臥床休息,夜間防止受涼,謝謝您的配合,祝您早日康復(fù)”)。撤去屏風(fēng)后,離開病房。

1.2.2 實(shí)施階段 實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)采用人文關(guān)懷護(hù)理操作程序,對照組操作培訓(xùn)仍采用傳統(tǒng)護(hù)理操作程序。兩組均以本護(hù)理單元為單位,進(jìn)行操作練習(xí)。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①護(hù)理人員的考核成績;②專科護(hù)理操作后病人對操作的滿意度(采用本院滿意度調(diào)查表,由護(hù)理部發(fā)放);③護(hù)士在操作中對病人隱私的保護(hù)意識(shí)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1～表3)

表1 兩組護(hù)理人員專科護(hù)理考核成績比較

表2 兩組護(hù)士操作后病人滿意度比較

表3 兩組護(hù)士在操作中對病人隱私的保護(hù)意識(shí)比較 例

3 討論

3.1 提高了病人的滿意度 ?？谱o(hù)理操作中融入人文關(guān)懷,使護(hù)士在護(hù)理操作過程中注重與病人的語言溝通,滿足了病人對疾病與治療信息的需求,體現(xiàn)了護(hù)士的愛心、責(zé)任心和同情心,細(xì)微之處體現(xiàn)真情[2]。實(shí)驗(yàn)組病人滿意率明顯高于對照組。人文關(guān)懷護(hù)理操作程序的制訂和培訓(xùn)應(yīng)用,使護(hù)理操作整體流暢,氣氛和諧,體現(xiàn)了人性化服務(wù),增加了病人對?？谱o(hù)理操作的滿意度。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士在操作中對病人隱私的保護(hù)意識(shí) 保護(hù)病人的隱私是臨床護(hù)理工作中一個(gè)值得重點(diǎn)關(guān)注的問題。隨著社會(huì)的進(jìn)步、人類文明程度的提高,病人隱私權(quán)保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng),對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全也提出了更高的要求,用法律衡量護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷加強(qiáng)[3]。保護(hù)病人隱私權(quán)是我國衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章等始終堅(jiān)持的原則,體現(xiàn)了對病人隱私權(quán)的尊重和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員保護(hù)病人隱私這一義務(wù)的重視[4]。將病人的隱私保護(hù)作為人文關(guān)懷護(hù)理操作程序中的一部分,使護(hù)士在護(hù)理培訓(xùn)中由被動(dòng)接受保護(hù)隱私意識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)產(chǎn)生保護(hù)隱私意識(shí),從而提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理操作程序忽略對病人保護(hù)隱私的要求,難以保證每位護(hù)士每次操作都能保護(hù)病人的隱私。

3.3 增加了護(hù)士操作的自信心 良好的溝通是護(hù)理人員長時(shí)間工作經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)的積累,低年資護(hù)士面對護(hù)理操作考核常出現(xiàn)信心不足和情緒緊張,通過人文關(guān)懷護(hù)理操作程序的學(xué)習(xí),滿足病人的身心需求,提高了低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人對低年資護(hù)士的滿意度。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,不斷鞏固和增加了護(hù)士操作的自信心。

3.4 達(dá)到了護(hù)理管理部門的培訓(xùn)目標(biāo) 人文關(guān)懷護(hù)理操作程序在臨床專科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用,使有經(jīng)驗(yàn)、有能力護(hù)士的自身價(jià)值得以體現(xiàn),經(jīng)驗(yàn)得以傳播。對于低年資護(hù)士,則得到了學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)的機(jī)會(huì),通過學(xué)習(xí),鍛煉了溝通技巧,提高了服務(wù)質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理操作程序的制訂和實(shí)施,全面提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理操作水平,使護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)增加了溫馨感、人性化及全面性,達(dá)到了護(hù)理管理部門培訓(xùn)?？谱o(hù)理操作的目標(biāo)。

本研究僅對6項(xiàng)常見?？谱o(hù)理操作制訂了人文關(guān)懷護(hù)理操作程序,在護(hù)理操作培訓(xùn)中進(jìn)行了對比性研究,顯示出在護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理操作程序較傳統(tǒng)護(hù)理操作程序更加系統(tǒng)化、人性化,但還有更多的護(hù)理操作有待護(hù)理人員不斷探索和研究,以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[1]王春囡.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(10):865.

[2]楊秀芹.人文關(guān)懷在醫(yī)護(hù)服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(7B):1858.

[3]梁迎輝,董曉彤,單偉穎.影響護(hù)患關(guān)系因素研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,22(1):48-50.

[4]史瑗.論病人隱私權(quán)[J].熱點(diǎn),2007(1):89-91.