盧玉仙,馮 蓉,徐益榮

由于助產(chǎn)士工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性,在日常工作中常不可避免地暴露于各種職業(yè)危害性因素中。Beltrami等[1]的研究表明,分娩室是具有職業(yè)危害的高危科室,但職業(yè)安全相對(duì)薄弱[2]。實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)及知識(shí)相對(duì)薄弱,因此在實(shí)習(xí)工作的過(guò)程中更易受到職業(yè)危害。為了解我院助產(chǎn)護(hù)生實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)培訓(xùn)需求情況,在護(hù)生中開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教育提供依據(jù)。筆者于2010年3月對(duì)即將實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我系2008級(jí)2個(gè)助產(chǎn)班90名護(hù)生為研究對(duì)象,均為女生,年齡20歲～22歲。2010年4月份開(kāi)始實(shí)習(xí)。

1.2 調(diào)查方法 參照袁麗2004年發(fā)表的《高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策》內(nèi)容并結(jié)合產(chǎn)房工作的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)生一般情況;護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施、防護(hù)用品認(rèn)知情況;護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)需求。實(shí)習(xí)前由筆者講解問(wèn)卷目的和填寫(xiě)要求后對(duì)90名護(hù)生統(tǒng)一發(fā)放,不進(jìn)行任何提示,進(jìn)行封閉式問(wèn)卷調(diào)查,要求護(hù)生在45 min內(nèi)獨(dú)立完成。發(fā)放問(wèn)卷 90份,回收問(wèn)卷 90份,有效回收率 100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施、防護(hù)用品認(rèn)知情況(見(jiàn)表1)

2.2 護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)需求情況(見(jiàn)表2)

3 討論

3.1 護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施、防護(hù)用品認(rèn)知 表1顯示,在戴手套方面,護(hù)生相對(duì)掌握較好;在用過(guò)的物品處理方面,17人中1人認(rèn)為注射結(jié)束后需要回套注射器的針帽,13人認(rèn)為可以徒手分離污染的針筒和針頭,將污染的針頭、縫針、刀片直接放在接生臺(tái)上有1人;針對(duì)“皮膚被污染的銳器損傷后如何處理”這個(gè)問(wèn)題,53.33%的護(hù)生不知道需要用乙醇或碘伏進(jìn)行消毒;僅有2.22%的護(hù)生完全知道污染銳器刺傷后的危害性;18.89%的護(hù)生知道血液、體液或羊水濺到眼睛里需要用生理鹽水沖洗,60.00%只知沖洗而不了解用何種液體進(jìn)行沖洗;100.00%的護(hù)生不知道哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生針刺傷和產(chǎn)房有哪些化學(xué)性危險(xiǎn)因素;12.22%只知曉產(chǎn)房不良工作姿勢(shì)可以導(dǎo)致腰腿痛;針對(duì)“長(zhǎng)期在噪聲下工作對(duì)助產(chǎn)士造成哪些危害”,只有5.56%作答影響聽(tīng)力;93.33%的護(hù)生知道接生時(shí)需戴帽子、口罩、接生衣,不知曉戴護(hù)目鏡、穿防水接生衣、腳部皮膚有破損時(shí)穿防水鞋;17.78%護(hù)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是不產(chǎn)生法律糾紛、自我保護(hù);3.33%認(rèn)為職業(yè)暴露發(fā)生后首先要隱瞞。由此可見(jiàn),大部分護(hù)生對(duì)生物性的危險(xiǎn)因素有初步的認(rèn)識(shí),這與目前教師在教學(xué)過(guò)程中融入與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)以及網(wǎng)絡(luò)、雜志的宣傳教育有關(guān),由于對(duì)物理性、化學(xué)性、心理性危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平的不足,護(hù)生缺乏這些方面相關(guān)的防護(hù)知識(shí),防護(hù)意識(shí)差;護(hù)生對(duì)生物性職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施有所了解,但在臨床防護(hù)措施細(xì)節(jié)方面掌握相對(duì)不足;接生行人工破膜時(shí),羊水飛濺,護(hù)生認(rèn)為接生時(shí)需戴帽子、口罩、接生衣,這說(shuō)明護(hù)生具備使用防護(hù)用品的意識(shí),但缺乏使用個(gè)人防護(hù)用品方面的知識(shí);護(hù)生嚴(yán)重欠缺先進(jìn)防護(hù)理念(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防),不了解職業(yè)暴露后處理程序;以上提示職業(yè)防護(hù)教育深度不夠以及缺乏系統(tǒng)性。知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)和先決條件,在產(chǎn)房實(shí)習(xí)過(guò)程中,要想使護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素能夠進(jìn)行自我防護(hù),必須首先具備防護(hù)知識(shí)。因此學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)課程,將職業(yè)防護(hù)教育納入教學(xué)計(jì)劃,使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前具備足夠的防護(hù)知識(shí)及安全的操作技能,樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

表1 護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施、防護(hù)用品認(rèn)知情況(n=90)人(%)

表2 護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)需求(n=90)

3.2 護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)需求 表2顯示:在學(xué)校,護(hù)生主要選擇通過(guò)教師講授基本防護(hù)知識(shí)及培訓(xùn)安全的操作技能;在實(shí)習(xí)醫(yī)院,大部分護(hù)生希望由帶教老師主要通過(guò)講座和情景模擬傳授產(chǎn)房常見(jiàn)職業(yè)危害性因素、職業(yè)防護(hù)措施、意外處理程序等方面的知識(shí)。由此可見(jiàn),校內(nèi)教師和臨床帶教老師在護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育方面起至關(guān)重要的作用。

校內(nèi)教師在教學(xué)時(shí),首先帶領(lǐng)護(hù)生參觀模擬產(chǎn)房,使護(hù)生對(duì)產(chǎn)房的職業(yè)環(huán)境有基本的了解,講授接生過(guò)程時(shí),強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士自我防護(hù)準(zhǔn)備,演示接生過(guò)程時(shí),操作技術(shù)規(guī)范,將防護(hù)知識(shí)融入整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前,再次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)房實(shí)習(xí)時(shí),帶教老師須將防護(hù)知識(shí)融入人科宣教,強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)[3]。如在講解各種常規(guī)消毒液的濃度、配制時(shí),同時(shí)講解配置過(guò)程中的注意事項(xiàng),如何減少消毒液對(duì)人體危害;示范器械的使用方法時(shí),強(qiáng)調(diào)使用的操作規(guī)范;講解防護(hù)用品的使用方法。示教正常分娩過(guò)程時(shí),詳細(xì)講述易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)以及如何避免,采用案例教學(xué)法模擬暴露后處理程序,分娩結(jié)束后器械、產(chǎn)床等的清洗、消毒、整理過(guò)程中的注意事項(xiàng)和污物的處理。臨床帶教老師將防護(hù)知識(shí)、技能、意識(shí)納入實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的考核,把提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力與培養(yǎng)其臨床專(zhuān)業(yè)技能放在同等地位。

[1]Beltrami EM,Williams IT,Shapiro CN,et al.Risk and management of blood-borne infections in health care workers[J].Clinical Microbiology,2000,13(3):385-407.

[2]劉菊華.產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)[J].全科護(hù)理,2010,8(2C):537-538.

[3]廖穎輝.關(guān)于中專(zhuān)護(hù)生職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查分析與對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2007,5(3B):5-7.