張鳳霞

談手足口病患兒的健康教育

張鳳霞

目的 探討小兒手足口病的健康教育模式。方法 選擇120例手足口病患兒，按患病兒家屬文化程度分為A組和B組各60例。A組患兒家屬文化程度低，B組文化程度高。結(jié)果 經(jīng)過健康教育干預(yù)后，兩組患兒均痊愈出院。B組優(yōu)于A組。結(jié)論 可見實施手足口病的健康教育模式真實有效，此方法值得推廣。同時提高全民文化素質(zhì)教育也很重要。

手足口病；健康教育

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，一般全身癥狀較輕，發(fā)疹前可有微熱、頭痛、咽頰炎、食欲不振、腹瀉等癥狀。發(fā)病特點是指(趾)背面及側(cè)緣，包括臀部出現(xiàn)紅色斑疹、水皰疹?？谇坏挠搽瘛㈩a部、齒齦出現(xiàn)疼痛性水皰，呈米粒至豌豆大小，半球狀或橢圓形，皰壁薄，內(nèi)容清，呈珠白色。水皰數(shù)目不多，但亦可在50個以上?；純涸缙诎l(fā)熱，伴有手足、口腔部位炎性皰疹、咳嗽嘔吐等。部分病例病情進展快，臨床表現(xiàn)多樣，在短期內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心力衰竭等。多器官功能損傷，可在數(shù)小時內(nèi)死亡，是小兒普遍易感的新發(fā)傳染病。

目前本病尚無特效治療方法，又好發(fā)于1～2歲嬰幼兒因此對患兒家屬的健康教育顯得尤為重要。手足口病的健康教育是指醫(yī)護人員對患兒家屬進行預(yù)防、康復(fù)及有關(guān)醫(yī)療、護理、消毒隔離等知識的系統(tǒng)化教育。對手足口病患兒家屬開展個體性的健康教育是減輕臨床癥狀、促進手足口病康復(fù)的有效措施之一。本研究根據(jù)手足口病的臨床特點和護理要求，制定一系列科學(xué)、合理、切實可行的健康教育措施，觀察其對患兒病情的影響，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年7～8月，入住我科的120例手足口病患兒，按家屬文化程度分為A組和B組各60例。A組患兒的家屬為小學(xué)文化程度包括文盲；B組患兒的家屬為初中以上學(xué)歷。入選患兒均符合衛(wèi)生部2009版手足口病診療標準。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手足口病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 指導(dǎo)兩組家屬學(xué)習(xí)本病基本知識；手、足、口腔衛(wèi)生知識；消毒隔離知識；用藥指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；居家隔離等健康教育干預(yù)知識。

1.2.1 基本知識指導(dǎo) 向患兒家屬提供有關(guān)預(yù)防和控制手足口病的專業(yè)知識，幫助其認識手足口病的危險因素、重癥病例的早期臨床表現(xiàn)，如教會家屬識別患兒肢體抖動的方法等，以便及時地發(fā)現(xiàn)病情變化。

1.2.2 臨床用藥指導(dǎo) 手足口病是由腸道病毒引起的，包括腸道病毒(EV71)和A組柯薩奇病毒(COXA)，?？刹《?ECHO)的部分血清型，多為接觸感染和飛沫傳播患病。因此，此病抗病毒治療和清熱解毒治療是關(guān)鍵。指導(dǎo)患兒家屬按時服藥，口服2種藥物之間應(yīng)間隔20min，靜脈應(yīng)用抗病毒藥物期間，患兒家屬不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 飲食要易消化，清淡質(zhì)軟，清涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，患兒因發(fā)熱口腔皰疹，口腔糜爛，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物，多喝溫開水，少食多餐。

1.2.4 手、足、口腔衛(wèi)生知識指導(dǎo) 本病可通過不清潔的手經(jīng)口傳播，應(yīng)指導(dǎo)家屬培養(yǎng)患兒勤洗手的習(xí)慣，剪短患兒指甲，必要時包裹病兒雙手，防止抓破皮疹，患兒手足有皰疹應(yīng)注意少接觸水，避免交叉感染。手足口病患兒在口腔內(nèi)可出現(xiàn)皰疹或潰瘍，因此保持口腔清潔很重要。指導(dǎo)患兒家屬每日進食前后用溫開水漱口，或護士每日用生理鹽水行口腔護理(Bid)，已有口腔潰瘍者，取西瓜霜或錫類散涂擦口腔患處，或用口腔炎噴霧劑噴涂，以消炎、止痛、促進潰瘍面愈合，并補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

1.2.5 消毒隔離知識 本病的主要傳播途徑是由飛沫經(jīng)呼吸道或是通過被污染的玩具及不清潔的手經(jīng)口進行傳播。告知家屬室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)、勤曬衣被，保持環(huán)境衛(wèi)生，用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔已經(jīng)污染的家什物件和小孩的玩具，衣物置陽光下暴曬，病室內(nèi)避免人員過多，防止空氣污濁，紫外線循環(huán)風(fēng)定時消毒，避免繼發(fā)感染。

1.2.6 居家隔離 出院后居家隔離2周，此項措施尤為重要，該病程一般5～7d，癥狀消失后醫(yī)生開據(jù)出院醫(yī)囑，此時應(yīng)告知患兒家屬出院后居家隔離兩周，因為在這一時期患兒抗病能力差，小兒糞便中仍有腸道病毒存活，為了有效控制傳染源、避免手足口病流行，同時也是為了保護自家患兒，被告知的家屬能積極配合。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者口腔疼痛持續(xù)天數(shù)，皮疹消退情況，以及出院時間。

2 結(jié)果

實施健康教育后，比較兩組患兒的口腔疼痛持續(xù)天數(shù)、皮疹消退情況、出院時間等。結(jié)果顯示，B組明顯優(yōu)于A組。詳見表1。

表1 兩組療效比較(±s，d)

表1 兩組療效比較(±s，d)

組別 例數(shù) 住院天數(shù) 口腔疼痛持續(xù) 皮疹全部消退所需時間 時間A組 60 6.4±0.5 4.4±0.5 6.0±1.0 B組 60 5.3±0.5 3.3±0.5 4.8±1.2

3 討論

手足口病是好發(fā)于夏季、學(xué)齡前兒童間的一種熱性傳染病，尤多見于1～2歲嬰幼兒，可引起小范圍流行，主要流行區(qū)域為人群集中的場所，如托幼機構(gòu)、小學(xué)等。本病感染性強，全年均可發(fā)生，以4～9月為流行高峰，無特效藥物治療，在流行期間加強衛(wèi)生宣教，對住院患兒及家屬實行健康教育干預(yù)，如指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)傳染病流行知識；手足口病基本知識；手、足、口腔衛(wèi)生知識；用藥指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；消毒隔離知識以及出院后居家隔離知識等，可有效減少手足口病的流行、縮短住院時間。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.093

132002 吉林市傳染病醫(yī)院 (張鳳霞)