陳慧玲 徐超英

(1江西省上饒縣人民醫(yī)院; 2.江西省上饒縣計(jì)劃生育服務(wù)站 江西上饒 334100)

本院采用宮糜脫治療宮頸糜爛取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2009年10月在我院婦產(chǎn)科門診就診的105例宮頸糜爛患者,年齡在22～48歲已婚婦女,所有病例治療前均常規(guī)進(jìn)行婦科檢查、白帶常規(guī)檢查及宮頸刮片排除宮頸癌。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材進(jìn)行分級:輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛面積與宮頸總面積1/3;中度糜爛(Ⅱ度):糜爛面積占宮頸總面積1/3～2/3;重度糜爛(Ⅲ度):糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。單純型:糜爛面平坦;顆粒型:糜爛面凹凸不平,呈顆粒狀;乳突型:糜爛面凹凸不平更為顯著,形成乳突狀突起[1]。

1.3 方法

采用石家莊三口一品醫(yī)療器械科技有限公司研制生產(chǎn)的宮糜脫[批準(zhǔn)文號 冀食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第266027(更)],(1)月經(jīng)干凈3d開始使用。(2)窺器打開陰道后,用一次性大頭棉簽蘸3%的醋酸對宮頸表面認(rèn)真清瘡消毒。(3)使用時(shí)用鑷子夾住“宮糜脫”折向后側(cè)的兩端,一凸柱對準(zhǔn)宮頸口插入,邊插邊順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45°,使“宮糜脫”完全貼敷宮頸表面。用鑷子抵住“宮糜脫”,再緩慢拔出窺器。(4)“宮糜脫”有很強(qiáng)的吸附功能,因此,取下時(shí)不可用鑷子夾住“宮糜脫”凸面的中心位置將“宮糜脫”強(qiáng)行拉下,而應(yīng)用鑷子掀開“宮糜脫”的一邊,然后像揭開紗布一樣從一側(cè)向另一側(cè)揭下來取出,減少出血的幾率,有利于瘡面的愈合。對于吸附的較緊的患者,也揭起一側(cè)邊緣滴入少量生理鹽水,再輕輕揭另一側(cè)。

1.4 藥效評價(jià)

痊愈:臨床癥狀完全消失,糜爛面完全愈合,宮頸光滑;有效:宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3,;無效:宮頸糜爛面無明顯改變。

表1 “宮糜脫”治療不同程度宮頸糜爛療效比較[n(%)]

表2 “宮糜脫”治療不同類型宮頸糜爛療效比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛的程度與療效的關(guān)系（表1）

2.2 宮頸糜爛的類型與療效的關(guān)系（表2）

2.3 不良反應(yīng)

在35例用宮糜脫治療過程中,僅發(fā)現(xiàn)1例患者訴外陰有刺激感、瘙癢感,停藥后消失,未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng),有3例患者劇烈活動時(shí)掉出,到醫(yī)院重新放置。

3 討論

宮頸糜爛的治療方法有激光、冷凍、微波、波姆光、遠(yuǎn)紅外線、高頻波電刀等。原理均是使宮頸糜爛面單層柱狀上皮組織壞死、結(jié)痂、脫落、為新生鱗狀上皮所覆蓋。不同治療方法又有各自的特點(diǎn),電熨術(shù)治療優(yōu)點(diǎn):無輻射,操作簡單,但物理治療均有不同程度副反應(yīng)發(fā)生,如術(shù)后流血流液、感染、宮頸粘連等。

“宮糜脫”的主要成分是一種醫(yī)用高分子材料,該材料經(jīng)過特殊發(fā)泡工藝處理,具有活性基團(tuán)的組合無機(jī)抗菌劑,有很強(qiáng)的吸附、清瘡、殺菌、治療功效,非常有利于祛腐生肌,解決了藥物療效不到位、物理療效副作用大的難題。使用后起到清除壞死組織和炎性分泌物的作用,癥狀迅速改變,陰道清潔度很快提高,宮糜脫能吸附到宮頸,對宮頸管炎也有效。

宮糜脫對不同程度不同類型宮頸糜爛療效均有效。輕度且單純型宮頸糜爛療效顯著,治愈率高;重度且乳突型宮頸糜爛療程相對較長。

宮糜脫由醫(yī)生放置,便于觀察療效,患者看得見,體會得到,而且不結(jié)痂,無疤痕,對有生育要求的患者是一種較理想的治療方法,因此適合在基層醫(yī)院推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004∶265.