王 敏，周夕湲，蔡文玉，冉 琴，熊 琳，冉玉平，徐海濤

人體皮膚暴露在外界環(huán)境中不可避免會(huì)被多種常駐微生物群定植，其中包括馬拉色菌。馬拉色菌屬是人和溫血?jiǎng)游镎Ｆつw的常駐菌群，是嗜脂酵母，容易在皮脂腺分泌旺盛的部位常駐，也是一種條件致病菌，僅在某些特殊條件下由孢子相轉(zhuǎn)為菌絲相而致病[1]。其致病機(jī)制與機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫及非特異免疫有關(guān)[2]，哺乳期婦女處于產(chǎn)后恢復(fù)期，免疫功能較差，內(nèi)分泌功能不同于正常女性。本文擬調(diào)查哺乳期女性皮膚馬拉色菌帶菌和菌種構(gòu)成情況，以探討其與既往報(bào)道的正常人群的異同，了解產(chǎn)后免疫功能及內(nèi)分泌功能處于恢復(fù)狀態(tài)對(duì)皮膚上的常駐菌馬拉色菌有無(wú)影響。

1 材料與方法

1.1 材料

標(biāo)本來(lái)源為2007年3～12月帶嬰兒來(lái)我院各科門(mén)診就診的1～6個(gè)月的哺乳期女性，共75例。儀器為電熱恒溫隔水式培養(yǎng)箱，培養(yǎng)基為沙堡培養(yǎng)基、菜子油培養(yǎng)基、七葉苷（Esculin）瓊脂培養(yǎng)基。

1.2 方法

用經(jīng)高壓蒸汽滅菌的微孔通氣膠帶粘取哺乳期女性胸前皮屑，貼于含菜子油培養(yǎng)基的平皿中[3]，32℃培養(yǎng)7～14d。經(jīng)50%派克墨水染色后確定為馬拉色菌的第一代培養(yǎng)物在同種培養(yǎng)基平板上劃線(xiàn)分離單菌落，取單菌落增菌保存。待鑒定菌株與標(biāo)準(zhǔn)株同時(shí)實(shí)驗(yàn)。鑒定前48 h活化菌種，活化菌種24 h后采用Guillot等[4-5]的方法鑒定到種。

2 結(jié)果

收集75例哺乳期女性胸部皮屑標(biāo)本，44例培養(yǎng)出馬拉色菌，培養(yǎng)陽(yáng)性率58.13%，其中1例標(biāo)本培養(yǎng)出2株馬拉色菌，共培養(yǎng)出45株馬拉色菌，菌種見(jiàn)表1。

表1 哺乳期女性胸部皮膚馬拉色菌菌種構(gòu)成

3 討論

馬拉色菌屬是人和溫血?jiǎng)游锲つw常駐菌群，容易在皮脂腺分泌旺盛的部位常駐。熊琳等[6]報(bào)道正常普通人群中馬拉色菌菌種中有2/3為合軸馬拉色菌，Gupta等[7]對(duì)正常人群不同部位的馬拉色菌菌種分析，發(fā)現(xiàn)球形馬拉色菌在頭皮、軀干、前額多見(jiàn)，而少見(jiàn)于手和下肢；斯洛菲馬拉色菌和限制性馬拉色菌主要位于腰部以上部位如頭皮和前額部等；合軸馬拉色菌主要分布于前額部。張浩等[8]在44例正常人群外耳道耵聹馬拉色菌的構(gòu)成研究中發(fā)現(xiàn)，88株培養(yǎng)陽(yáng)性菌株中，糠秕馬拉色菌占32.95%，斯洛菲馬拉色菌占26.14%，合軸馬拉色菌占20.45%。從以上可看出部位不同，報(bào)道的菌種也不一致。而本研究顯示，正常哺乳期女性胸部皮膚馬拉色菌，培養(yǎng)陽(yáng)性率58.13%，主要以糠秕馬拉色菌和合軸馬拉色菌為主，為28.89%和25%，與以上對(duì)正常普通人群的報(bào)道不完全相同。

哺乳期女性屬于產(chǎn)后恢復(fù)期，哺乳期婦女與非哺乳婦女，可能因內(nèi)分泌方面的差異導(dǎo)致皮脂分泌不同，從而導(dǎo)致其馬拉色菌菌種不同；另一方面哺乳婦女機(jī)體的各種免疫功能均處于恢復(fù)調(diào)整階段也可能導(dǎo)致皮膚帶菌菌種不同，但馬拉色菌菌種與機(jī)體內(nèi)分泌及各種免疫的關(guān)系還有待于進(jìn)一步研究。

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