王東來 張建美 (天津市西青中醫(yī)醫(yī)院 300380; 西青區(qū)中北醫(yī)院)

為了解并分析中北鎮(zhèn)社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀、居民衛(wèi)生知識(shí)水平和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解及利用情況，以有針對(duì)性地解決社區(qū)主要健康問題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率。我們于2009年開展了中北鎮(zhèn)社區(qū)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)社區(qū)所有居民。

1.2 方法 查閱中北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和中北鎮(zhèn)派出所等有關(guān)資料；到村(居)委會(huì)和社區(qū)人群中采用訪談、座談等定性研究的方法收集有關(guān)資料，同時(shí)對(duì)轄區(qū)慢性非傳染性疾病和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行問卷調(diào)查。依據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(cè)》要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，隨機(jī)抽取8個(gè)村(居)委會(huì)，每個(gè)村(居)委會(huì)隨機(jī)抽取125戶，共抽取1000戶，總計(jì)2378人，對(duì)抽到的人進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查問卷統(tǒng)一回收，經(jīng)兩遍人機(jī)比對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、邏輯核查后，對(duì)收集的資料建立Epidata3.02數(shù)據(jù)庫并輸出為SPSS數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

全鎮(zhèn)占地面積約39.78平方公里，共8個(gè)居委會(huì)，23個(gè)自然村。轄區(qū)戶籍人口數(shù)42520，男女比例約為1∶1。15歲以下6140人(14.4%)，15～60歲為30500人(71.7%)，60歲以上5880人(13.8%)。暫住人口數(shù)47090人。常住居民絕大多數(shù)為漢族。

2.1 社區(qū)居民主要慢性非傳染性疾病患病率及順位(表1)

表1 2378人主要慢性非傳染性疾病患病率及順位

2.2 社區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素發(fā)生率及順位(表2)

2.3 社區(qū)居民慢性非傳染性疾病防治知識(shí)知曉情況(表3)

表2 2378人行為危險(xiǎn)因素發(fā)生率及順位

表3 2378人慢性病防治知識(shí)知曉情況及順位

2.4 居民年齡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的知曉及利用的關(guān)系(表4)此處的知曉指了解慢性病的干預(yù)和健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的重要工作內(nèi)容。利用指知曉者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的具體使用情況，如看病、就醫(yī)，慢性病咨詢、治療及計(jì)劃免疫等。

表4 居民年齡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的知曉及利用關(guān)系 [人(%)]

3 討論

3.1 此次調(diào)查結(jié)果表明，高血壓病、糖尿病及冠心病是本社區(qū)居民患病率居前三位的慢性非傳染性疾病，其中高血壓患病率顯著高于其他疾病。但是行為危險(xiǎn)因素結(jié)果表明，缺乏運(yùn)動(dòng)者高達(dá)57.9%，超重和肥胖緊隨其后，吸煙、飲酒和口味偏咸不良生活習(xí)慣的發(fā)生率亦不容忽視。長期靜坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式會(huì)影響人體正常功能，導(dǎo)致免疫功能減退，是心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)疾病以及代謝性疾病的重要危險(xiǎn)因素。超重和肥胖是心血管疾病、代謝性疾病等的重要危險(xiǎn)因素。吸煙是癌癥、冠心病、慢性阻塞性肺病等多種疾病的主要危險(xiǎn)因素。飲酒與心腦血管疾病的流行病學(xué)死亡率之間呈“U”型曲線關(guān)系，慢性飲酒和酗酒者死亡率大于從不飲酒者?？梢娍刂菩袨槲ｋU(xiǎn)因素刻不容緩，而且應(yīng)著重對(duì)運(yùn)動(dòng)、超重及吸煙進(jìn)行干預(yù)。

3.2 此次調(diào)查結(jié)果還表明，高血壓治療的知曉正確率剛過半數(shù)，慢性病的主要危險(xiǎn)因素知曉正確率僅占35.4%，非常不樂觀。筆者分析，這可能與居民對(duì)慢性病危害的重視度不夠有關(guān)，提醒我們應(yīng)在以后的工作中注重強(qiáng)化居民的慢病防治意識(shí)。健康教育、慢性病干預(yù)工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)長期持久的一項(xiàng)任務(wù)，要提高全社區(qū)人群的健康水平、降低危險(xiǎn)因素流行率及慢性非傳染性疾病的現(xiàn)患率，就必須對(duì)轄區(qū)人群開展健康教育工作，要根據(jù)居民的健康知識(shí)知曉率和行為危險(xiǎn)因素的流行情況，以及居民的實(shí)際需求，有針對(duì)性制定切實(shí)可行的、可操作的干預(yù)計(jì)劃，借助村(居)委會(huì)的力量，與二、三級(jí)醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)，探索以多種形式開展教育知識(shí)宣傳、咨詢等健康促進(jìn)活動(dòng)。

3.3 調(diào)查顯示中北鎮(zhèn)社區(qū)逐步進(jìn)入老齡化，60歲以上的人群已占13.8%。提示我們要重視和加強(qiáng)老年保健工作，要對(duì)老年人有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防、保健等方面的健康咨詢、健康知識(shí)講座和自我保健技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)。調(diào)查顯示，社區(qū)居民中60歲以上的老年人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的知曉率是最高的，這可能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)常舉辦的上述咨詢、講座等參與者多為老年人有關(guān)，還可能是因?yàn)槔夏耆俗陨韺?duì)健康的關(guān)注程度較年輕人高，與年輕人相比有更多的時(shí)間能涉獵健康方面的內(nèi)容有關(guān)。

3.4 調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率較低，利用率亦不是很高。提示我們，居民潛在需求有待開發(fā)轉(zhuǎn)化，在以后的工作過程中可以以居民喜聞樂見的形式積極宣傳，進(jìn)行健康教育，提高居民的利用率。