桂筱玲,葉愛琴,官林英

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士實(shí)習(xí)生 (簡稱護(hù)生)完成護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期,是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要過程。如何提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理教育中急需解決的課題,而師生溝通尤其是臨床帶教老師與護(hù)生間的溝通,是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主要表現(xiàn)形式與手段,是經(jīng)驗(yàn)傳授與實(shí)踐鍛煉的統(tǒng)一,是教學(xué)順利完成的重要保證。近些年來,我院利用“三期溝通法”對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效溝通,提高了護(hù)生臨床帶教質(zhì)量,現(xiàn)介紹如下。

1 實(shí)施“三期溝通法”,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的交流與溝通

1.1 前期溝通 指護(hù)生剛進(jìn)入本病區(qū)時(shí)的溝通。學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院,一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色。學(xué)校生活較有規(guī)律,每天面對(duì)的都是健康人群,而在醫(yī)院要跟隨老師輪班,作息時(shí)間被打亂,面對(duì)的是表情痛苦或不斷呻吟的患者,加上患者家屬對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任,以及陌生的環(huán)境,使她們感到恐懼,后悔自己的選擇,甚至有些學(xué)生有厭學(xué)、逃學(xué)的情緒。由于護(hù)生初到一個(gè)病區(qū),對(duì)環(huán)境、物品的擺放、床位、帶教老師均不熟悉,普遍存在著畏懼心理。身為帶教老師,既擔(dān)任長輩的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí),及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。我院護(hù)理部要求對(duì)初到病區(qū)的護(hù)生,首先護(hù)士長要做好上崗前的初次溝通,護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)生主動(dòng)熱情、和藹可親,盡量為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)良好的溝通氛圍,營造一個(gè)相互信任,有利于溝通的情境,應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行溝通,并著重了解護(hù)生目前的狀況和實(shí)習(xí)目的。溝通內(nèi)容應(yīng)包括：護(hù)士長的自我介紹、科室的主要成員、姓名、帶教教師的一般情況、病區(qū)的收治病種、?？谱o(hù)理工作特點(diǎn)、床位分布、物品擺放位置,尤其是搶救物品、藥品的放置點(diǎn)及原則。在首次溝通時(shí),還應(yīng)重點(diǎn)了解護(hù)生的個(gè)人要求,在護(hù)士晨會(huì)上將護(hù)生介紹給病區(qū)其他護(hù)士,使護(hù)生有歸屬感,盡快地融入到本病區(qū)中,縮短陌生期,減輕懼怕心理。要求帶教老師盡可能地幫助其熟悉病區(qū)的環(huán)境、業(yè)務(wù),介紹本病區(qū)的特色護(hù)理。帶教老師應(yīng)充分尊重護(hù)生,主動(dòng)與護(hù)生進(jìn)行交流,掌握護(hù)生的心理及在校學(xué)習(xí)情況,和她們建立朋友關(guān)系,關(guān)心她們的生活、學(xué)習(xí)、思想等情況。在初期,帶教老師對(duì)護(hù)生應(yīng)做到“既不放手又不放眼”,領(lǐng)著她們干,教著她們干,看著她們干,不可絲毫懈怠。

1.2 中期溝通 指實(shí)習(xí) 1～2周后的溝通。此期良好的溝通是帶教成功的關(guān)鍵,帶教老師與學(xué)生之間的溝通,直接影響臨床教學(xué)效果。作為一名帶教老師,要經(jīng)常與護(hù)生溝通,了解她們的心理,了解她們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活上的困難以及臨床工作存在的不足,正確地給予指導(dǎo)和幫助,同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題,不斷完善帶教工作。實(shí)習(xí)中期,護(hù)生已經(jīng)開始工作,她們此時(shí)還是小心謹(jǐn)慎,唯恐出事。而這期重要的工作還包括護(hù)患溝通,護(hù)患溝通是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,溝通方式包括語言、非語言等多方面[2]。帶教老師要觀察護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、工作狀態(tài)、工作能力,調(diào)動(dòng)其工作積極性,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,并對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估,使護(hù)生發(fā)揮潛能,對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)生及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)。通過溝通使護(hù)生能夠得到以人為本的關(guān)懷,隨時(shí)感受到病區(qū)的溫暖和老師的愛。帶教老師的一言一行都在潛移默化中影響著學(xué)生,因此,帶教老師要嚴(yán)格要求自己,以身作則,對(duì)患者有高度的同情心和強(qiáng)大的責(zé)任感,切實(shí)做好學(xué)生的思想和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作,保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成?！笆铡薄ⅰ胺拧辈⑴e,注重學(xué)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)?！笆铡本褪菍?duì)學(xué)生的每項(xiàng)工作,必須進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的檢查。真正做到放手不放眼,既培養(yǎng)了護(hù)生的獨(dú)立工作能力,又保證了醫(yī)療安全?！胺拧本褪谴竽懛攀?讓學(xué)生獨(dú)立操作,培養(yǎng)她們的獨(dú)立工作能力。培養(yǎng)護(hù)生自我調(diào)節(jié)能力,加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育。在護(hù)理工作中,經(jīng)常會(huì)碰到一些困難和挫折,帶教老師要幫助護(hù)生正視、分析并克服困難,引導(dǎo)她們學(xué)會(huì)控制自我,高度集中注意力,維持良好的情緒和行為。帶教老師要善于把臨床環(huán)境與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等有機(jī)結(jié)合起來,利用環(huán)境中的有利因素增進(jìn)教學(xué)效果,如在搶救患者時(shí),讓學(xué)生觀察或配合搶救,搶救結(jié)束對(duì)該病例的搶救措施及護(hù)理要點(diǎn)再講解一遍,并舉一反三,提出相關(guān)的問題。帶教老師要將換位思考應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中,能增進(jìn)帶教老師與護(hù)生之間的溝通和理解,調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高帶教質(zhì)量。應(yīng)不斷講述護(hù)理工作的重要性,介紹優(yōu)秀護(hù)士無私奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)的生動(dòng)事例,引導(dǎo)護(hù)生從患者康復(fù)出院的事實(shí)中體會(huì)自己的社會(huì)價(jià)值,在患者的信任、贊揚(yáng)和微笑中體味護(hù)士的自豪。此期帶教應(yīng)做放手不放眼。

1.3 后期溝通 指轉(zhuǎn)科前溝通。在護(hù)生離開病區(qū)一周前再次進(jìn)行溝通。溝通的主要內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)生在本病區(qū)實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)予以肯定,指出其實(shí)習(xí)過程中存在的問題及今后應(yīng)努力的方向;征求護(hù)生對(duì)病區(qū)護(hù)理工作需要改進(jìn)的意見;這期間我們要求各護(hù)理單元應(yīng)采取護(hù)理查房、專題講座和案例式教學(xué)等形式,誘發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)她們的思維能力,培養(yǎng)她們的表達(dá)能力。使護(hù)生在接受理性教育的同時(shí),獲得感性知識(shí)。最后進(jìn)行出科前理論與技術(shù)考核。對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科前的考核,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己存在的問題,形成一種競爭意識(shí)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生在實(shí)習(xí)階段的表現(xiàn)將影響其今后的工作,做到警鐘長鳴,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。通過此期溝通,可以使護(hù)理管理者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。使得護(hù)生的思想問題、認(rèn)識(shí)問題和價(jià)值問題得到重視和解決[3]。

2 實(shí)施有效溝通,提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量

護(hù)生管理是醫(yī)院管理者面臨的一大重要任務(wù),今天的護(hù)生,便是明天的護(hù)士,對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到重要作用,因此造就優(yōu)秀的護(hù)生,必須轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,貫徹以人為本的服務(wù)理念,嚴(yán)格帶教、科學(xué)管理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理新信息和新技術(shù)的日益增多,有效溝通顯得尤為重要[4]。通過分階段有目標(biāo)的溝通,利于建立良好的人際關(guān)系,交換了思想,傳遞了感情,建立了和諧的關(guān)系,使護(hù)生得到了應(yīng)該知道的信息,不但對(duì)其工作有所幫助,還會(huì)使其產(chǎn)生滿足感、被重視感,使其更愉快地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。只有不斷摸索與護(hù)生溝通的交流技巧,才能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士長、帶教老師與護(hù)生的溝通是護(hù)生帶教的重要環(huán)節(jié),才能增強(qiáng)護(hù)生與本病區(qū)的凝聚力,最大限度滿足護(hù)生實(shí)習(xí)要求,調(diào)動(dòng)了護(hù)生的主觀能動(dòng)性,營造出和諧融洽的氣氛,才能更好地完成帶教任務(wù)。我院通過實(shí)施三期溝通法,提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量,同時(shí)也贏得了實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)學(xué)校的好評(píng),收到滿意效果。

3 體 會(huì)

3.1 通過初期溝通增進(jìn)彼此了解,融洽關(guān)系 通過此期護(hù)生能較快融入新的病區(qū);由于護(hù)生對(duì)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力差,因此,增進(jìn)了解,融洽關(guān)系,消除其陌生感,只有溝通順暢,才能調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性和創(chuàng)造性。

3.2 通過中期溝通可以及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,提高帶教水平 在對(duì)護(hù)生帶教管理實(shí)踐中,通過與其不斷的溝通,了解護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)和實(shí)習(xí)中的困難,消除了不安全因素。缺少溝通,就無法實(shí)施有效的管理,護(hù)生就容易產(chǎn)生懶惰、厭煩心理,使實(shí)習(xí)質(zhì)量大打折扣。通過溝通使教學(xué)質(zhì)量不斷提高,形成良性循環(huán)。

3.3 通過后期溝通可有效地實(shí)施效果評(píng)價(jià),完成帶教質(zhì)量 通過后期溝通,科室能進(jìn)一步了解護(hù)生在本科臨床實(shí)習(xí)后的學(xué)習(xí)情況及存在的問題,同時(shí)向護(hù)生征求對(duì)本科帶教工作的意見,誠懇地鼓勵(lì)護(hù)生提出帶教過程中的不足之處,并將護(hù)生的反饋信息進(jìn)行歸納、總結(jié),積累帶教經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)帶教方法、提高帶教質(zhì)量[5]。

[1]朱錦蓮.在護(hù)患溝通中加強(qiáng)人文關(guān)懷的探討[J].中國護(hù)理管理,2006,6(9)：51-53.

[2]金 萍,衛(wèi) 紅,趙麗紅.淺談維和部隊(duì)二級(jí)醫(yī)院有效護(hù)患溝通的方法[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(8B)：71-72.

[3]劉 瑞,張康之.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2000：129-135.

[4]楊 駿.同步激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(1)：78-79.

[5]陳 健,陳 宏,吳佩寧.實(shí)習(xí)護(hù)生掌握心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)調(diào)查分析[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(2)：161-162.