李德倫 馬麗萍

帕金森病又稱震顫麻痹,是發(fā)生于中年以上原因不明的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)障礙為本病的主要臨床特征。本病好發(fā)50～60歲之間,男性多于女性。因發(fā)病原因不明,治療效果不顯著。高齡老人因患多種疾病,治療中更應(yīng)考慮其耐受性,采用藥物治療易被患者接受,多巴絲肼片(美多芭)為復(fù)合制劑,針對(duì)病因較強(qiáng),且副作用少,能長(zhǎng)期服用,成為首選藥物。

1.材料和方法

1.1 材料 5例患者確診已 15年,符合原發(fā)性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性 3例,女性 2例,平均年齡 78歲。均不同意采用其他方法治療,堅(jiān)持藥物治療。

1.2 方法 多巴絲肼片(美多芭)0.125～0.25g,每日 3～4次,5例患者已堅(jiān)持使用 15年,無(wú)明顯不良反應(yīng),1例患者合并使用息寧、美金剛等藥,因?yàn)橛忻黠@副作用,未堅(jiān)持服用。

1.3 治療效果 5例患者使用美多芭已 15年,雙手震顫明顯減輕,無(wú)進(jìn)行性加重,下肢等其他部位未受累,自我感覺(jué)不按時(shí)服藥有全身乏力、抖動(dòng)癥狀,堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥,病情一直保持穩(wěn)定。5例患者均長(zhǎng)期堅(jiān)持服用美多芭。

2.討論

近年來(lái)對(duì)本病生化改變的研究認(rèn)識(shí)到：本病的發(fā)生與紋狀體中兩對(duì)拮抗性神經(jīng)遞質(zhì)作用的平衡遭到破壞有關(guān)。其中一對(duì)是多巴胺與已酰膽堿：多巴胺為紋狀體的抑制性調(diào)節(jié)遞質(zhì),已酰膽堿為紋狀體的興奮性調(diào)節(jié)遞質(zhì),正常人的此兩種神經(jīng)遞質(zhì)在紋狀體中經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡。多巴胺主要在黑質(zhì)制造,儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的囊泡內(nèi),并由神經(jīng)末梢釋放。震顫麻痹患者因黑質(zhì)神經(jīng)原的嚴(yán)重破壞及黑質(zhì)紋狀體通路的變性,多巴胺的制造減少和運(yùn)輸障礙,紋狀體中的多巴胺含量因此明顯減少;已酰膽堿的興奮性相對(duì)升高。平衡破壞后即可出現(xiàn)本病的癥狀。臨床上使用多巴胺的前體左旋多巴以補(bǔ)償腦中所喪失的多巴胺。美多芭是左旋多巴與鹽酸芐絲肼的混合劑,副作用少,臨床應(yīng)用廣泛。因老年人有多種疾病纏身,用藥品種較多,帕金森病又很難治愈,臨床上能減輕震顫麻痹,控制病情發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,是治療該病的重要選項(xiàng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持服用美多芭,是治療老年人帕金森病的很好選擇。

1 王清貴,戚進(jìn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].黑龍江：科學(xué)技術(shù)出版社,1997：591-592.

2 于蘇文,鄭秀琴,陳紅霞,等.高頻重復(fù)經(jīng)頻刺激治療帕金森病臨床療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2010,3(2)：109.