蔣 銘 四川省遂寧市第一人民醫(yī)院皮膚科（629000）

融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病1例報(bào)告

蔣 銘 四川省遂寧市第一人民醫(yī)院皮膚科（629000）

融合性網(wǎng)狀乳頭瘤；腫瘤學(xué)；皮膚瘙癢

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)出版社,2004:968-969.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.051

1672-2779（2010）-23-0063-02

患者，女， 62歲，皮膚瘙癢2年，褐色斑1年。2年前不明原因出現(xiàn)皮膚瘙癢，在院外給予鈣劑和撲爾敏、西替利嗪等藥治療，可以緩解，但易復(fù)發(fā)。1年前乳房之間出現(xiàn)乳頭瘤樣黑色丘疹，并融合成片，沒有治療。半年后皮損累及腹部、腰骶部、頸部，伴瘙癢。在院外診斷為“皮膚異色癥”和“黑棘皮病”，做了胃鏡、腸鏡、胸片，沒發(fā)現(xiàn)異常。給予相應(yīng)治療無效。其親屬?zèng)]有該病患者。來我院做病理活檢，病理示：網(wǎng)籃狀角化過度，顆粒層變薄，棘層肥厚，部分呈乳頭瘤狀增生，相鄰表皮突間棘層肥厚，基底層色素沉著。真菌檢查：未見糠秕孢子菌。查體：乳房之間、腹部、腰骶部、頸部褐色乳頭樣丘疹并融合成片，呈網(wǎng)狀分布。被診斷為融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病。病人在進(jìn)行米諾霉素 0.1g，一次/d治療，治療1個(gè)月，皮損改變不明顯，而改用阿維A膠囊30mg一天兩次，外用0.1%維A酸霜治療一周皮損變薄，顏色變淡，治療一月，皮損消失?，F(xiàn)在阿維A 20mg，一次/d維持。

本病又稱Gougerot-Carleaud綜合征。由Gougerot和Carleaud于1927年首先描述[1]，為罕見的綜合征。本病分為3個(gè)類型：斑點(diǎn)狀乳頭瘤病、融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病和錢幣狀乳頭瘤病。好發(fā)于兩乳之間，皮損為色素的疣狀或乳頭樣丘疹?？捎叙W。曾被認(rèn)為是遺傳性角化缺陷病，偶見報(bào)告在一個(gè)家庭中有兩個(gè)或多個(gè)成員發(fā)病，但大都為散發(fā)。近來認(rèn)為和圓形糠秕孢子菌有關(guān)。皮損最早發(fā)生于雙乳之間及背部中間區(qū)域，以后向上腹、恥骨部及上、下背部發(fā)展，有時(shí)可延及肩部和側(cè)頸部。皮損融合成網(wǎng)狀或漩渦狀。病理：表皮角化過度，顆粒層變薄，棘層肥厚，真皮水腫和乳頭瘤狀增生。國外報(bào)道用米諾霉素治療該病有效[2]，本例病理有：角化過度，顆粒層變薄，棘層肥厚，部分呈乳頭瘤狀增生。有報(bào)道用維A酸類藥物可治療該病[3]，阿維A膠囊為全反式維甲酸有有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖等作用，所以我們?cè)囉冒⒕SA膠囊和0.1%維A酸霜治療患者取得了良好的效果。

2010-09-08）