郭素芬 河南省安陽市中醫(yī)院北院ICU（455000）

重用生黃芪配合五倍子外敷治療自汗

郭素芬 河南省安陽市中醫(yī)院北院ICU（455000）

自汗；中藥外敷療法；五倍子；生黃芪；醫(yī)案

自汗是由于人體陰陽失調(diào)，腠理不固，汗液外泄失常所致。筆者在心內(nèi)科長期工作中收治的心血管病人，因其體質(zhì)較差、病情較重而出汗較多，采用中藥飲片內(nèi)服外敷治療取得了較好療效，現(xiàn)舉例如下：

1 案例

患者李某某，女，73歲，2008年6月住院。自訴：間斷心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽少痰3月，動則喘甚1周，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細弱，現(xiàn)活動耐量明顯下降。既往有冠心病下壁心肌梗死病史3年，無慢支肺氣腫病史。查體T：36.5℃，P：89次/分，R:19次/分，BP：120/80mmHg，兩肺呼吸音清，肺底有少許細濕啰音，心率89次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢稍浮腫，心電圖示：竇性心律HR：89次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS型，R波低平。中醫(yī)診斷：喘病。西醫(yī)診斷：冠心病、陳舊性下壁心肌梗死、心功能級Ⅲ級。服拜阿司匹林片、硝酸異山梨酯片、倍他樂克片、雙氫克尿噻片、螺內(nèi)酯片、谷維素片，服藥后胸悶氣喘等心功能不全的癥狀改善、仍出汗較多氣短、稍咳嗽白痰、據(jù)此辯證為肺氣虛，衛(wèi)外不固，處方用玉屏風(fēng)散加味：生黃芪15g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，陳皮12g，當(dāng)歸12g，黨參12g，五味子6g，麥冬9g，杏仁6g，桔梗15g，浮小麥30g，炙甘草6g。服藥3劑、效果一般。思慮良久,抓住出汗多、氣短、這一特點，重用黃芪。另外，兒科治療小兒自汗、盜汗、用五倍子末敷臍、效驗。故中藥守上方生黃芪改為30g，日1劑，水煎服。配合五倍子末0.5g，溫水調(diào)成糊狀、敷臍、每日一次。10d后患者汗止，心慌，乏力，氣短等癥狀消失，精神可，飲食量增加，又服3劑，鞏固治療。隨診年余未復(fù)發(fā)。

2 討論

本病病因病機，患者年高久病體虛，咳喘日久，耗傷肺氣。肺與皮毛相表里，肺氣不足，肌表疏松、衛(wèi)外不固、腠理開泄而自汗。汗為心之液，由精氣所化，不可過泄，過泄則氣隨汗泄，而表現(xiàn)為氣短乏力等氣虛之象。我們抓住出汗多、氣短之臨床特點，重用益氣固表止汗要藥生黃芪，并配合五倍子末外敷已達止汗效果，每每臨床用之奇效。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.016

1672-2779（2010）-17-0-02

2010-06-02）