孫景涵 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院針灸科（221011）

針刺結(jié)合穴位注射治療周圍性面神經(jīng)麻痹102例

孫景涵 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院針灸科（221011）

面神經(jīng)麻痹；針刺療法；穴位注射

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組102例，男58例，女44例，年齡最小6個(gè)月，最大86歲，病程最短一天，最長(zhǎng)5個(gè)月，一般以3～7天為多見(jiàn)。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒型87例，濕熱型15例，均通過(guò)門診頭顱CT排除器質(zhì)性病變，為單純性面癱（面神經(jīng)麻痹）

1.2 方法

1.2.1 針刺療法 取患側(cè)穴位主穴陽(yáng)白、絲竹空、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、神庭、合谷，其中陽(yáng)白透魚腰，絲竹空透太陽(yáng)，迎香透精明，地倉(cāng)透頰車，人中透口禾髎，綿眼加四白，迎風(fēng)流淚加睛明，耳后壓痛加完骨。操作方法：皮膚常規(guī)消毒后，顏面部用0.35mm×40mm毫針以提捏法進(jìn)針，橫針透穴，余直刺進(jìn)針，留針30分鐘。風(fēng)寒型加用TDP治療燈，溫度適宜。濕熱型不留針。10次為1個(gè)療程，休息3～5d后，再進(jìn)行第二個(gè)療程。

1.3 穴位注射法 取6號(hào)針頭，5ml一次性注射器，吸取復(fù)方丹參注射液2ml，維生素B121ml，地塞米松5mg混勻，快速刺入所取穴位，有酸麻脹沉感即可，無(wú)此感可稍提插捻轉(zhuǎn)，得氣后抽無(wú)回血即可，緩慢注入藥液，選穴下關(guān)，頰車、風(fēng)池、手三里、足三里交替使用，每穴注入藥液1ml，隔日一次，5次為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 痊愈：臨床癥狀全部消失，半年隨訪，臨床癥狀無(wú)復(fù)發(fā)計(jì)96例，顯效：臨床癥狀治療較前基本消失，恢復(fù)正常工作計(jì)6例，本組102例全部有效。

2.2 典型病例 趙某，女，54歲，2001年12月7日來(lái)我院針灸科就診，3天前自感右耳后疼痛難忍，家人發(fā)現(xiàn)口眼歪斜。癥狀：右眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角傾向健側(cè)，吃飲嘴嚼不利，舌淡紫滑，脈微細(xì)。共針刺治療10次，穴位注射5次，痊愈半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病確切病因尚未明了。一般認(rèn)為，可能是局部神經(jīng)血管感受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫受壓、是局部經(jīng)絡(luò)瘀滯、經(jīng)脈失養(yǎng)所致。并可能與某種病毒感染有關(guān)，致面神經(jīng)鞘膜發(fā)生炎癥水腫，造成血液循環(huán)障礙，局部貧血，從而使面神經(jīng)發(fā)生麻痹。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要病因?yàn)榫植棵}絡(luò)，氣血虧虛易受風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。取穴以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)經(jīng)為輔，手取局部近選與循環(huán)遠(yuǎn)選相結(jié)合的手法。所選穴位多為五俞穴，交會(huì)穴和八脈交會(huì)穴。行針刺治療，可驅(qū)除風(fēng)邪，疏通經(jīng)絡(luò)，改善面部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)面神經(jīng)代謝配合注射復(fù)方丹參，維生素B12，地塞米松注射液滲透吸收，活血化瘀，祛瘀生新，疏通經(jīng)絡(luò)，消除神經(jīng)組織水腫，療效顯著，值得臨床參考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.028

1672-2779（2010）-10-0032-01

2010-03-20）