548名新訓(xùn)衛(wèi)生員護(hù)理操作技能教學(xué)實(shí)踐及研究

馬翠萍，高永峰，郝章英

（西安陸軍學(xué)院邊防干部軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)，新疆 烏魯木齊 831200）

548名新訓(xùn)衛(wèi)生員護(hù)理操作技能教學(xué)實(shí)踐及研究

馬翠萍，高永峰，郝章英

（西安陸軍學(xué)院邊防干部軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)，新疆 烏魯木齊 831200）

針對(duì)新訓(xùn)衛(wèi)生員學(xué)兵人數(shù)多、教學(xué)任務(wù)重的實(shí)際，為滿(mǎn)足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需求，通過(guò)采取科學(xué)組織、嚴(yán)格施訓(xùn)、加強(qiáng)指導(dǎo)、嚴(yán)肅考紀(jì)4項(xiàng)措施，取得顯著的教學(xué)效果。

衛(wèi)生員；護(hù)理操作技能；教學(xué)實(shí)踐

2010年，我校又為新疆戰(zhàn)區(qū)承擔(dān)了第二批新衛(wèi)生員為期半年的短期培訓(xùn)任務(wù)。為了確保培訓(xùn)質(zhì)量，向戰(zhàn)區(qū)輸送合格的衛(wèi)生人才，在認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們經(jīng)過(guò)科學(xué)籌劃、周密安排和精心備課，使護(hù)理操作技能的實(shí)踐教學(xué)取得了較為滿(mǎn)意的效果。

1 科學(xué)組織

接受培訓(xùn)的548名衛(wèi)生員學(xué)兵，除35名為女性外，其余均為男性。其中16～20歲占81.20%，21～23歲占18.80%；初中文化程度占3.10%，高中占69.70%，中專(zhuān)占18.79%，大專(zhuān)和本科分別占7.50%和0.91%；548名衛(wèi)生員學(xué)兵中除28人為2007年入伍者外，其余均為2008年12月入伍的新兵，占94.89%。針對(duì)該批衛(wèi)生員學(xué)兵人數(shù)較多、文化程度參差不齊、管理難度較大的實(shí)際，我們建立了連隊(duì)規(guī)范化管理制度，做到了科學(xué)組織，不但使教學(xué)任務(wù)得以順利實(shí)施，還較好地保證了教學(xué)質(zhì)量。

1.1 以區(qū)隊(duì)為單位，固定實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地

為了使教學(xué)貼近臨床實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)兵的感性認(rèn)識(shí)，提高其動(dòng)手能力，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是以綜合模擬病房的形式組成，有效使用面積為600平方米，包括4個(gè)模擬病室，每個(gè)模擬病室設(shè)有病床12張。為了便于訓(xùn)練管理和確保培訓(xùn)質(zhì)量，以區(qū)隊(duì)為單位，分別將衛(wèi)生員學(xué)兵安排在4個(gè)模擬病室，并按所設(shè)置病床將人員分組，做到了定人、定位管理，保證護(hù)理操作技能教學(xué)有條不紊地進(jìn)行。

1.2 選拔優(yōu)秀教員，固定實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)帶教工作

衛(wèi)生員是部隊(duì)基層衛(wèi)生工作的重要力量，在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都發(fā)揮著重要作用，對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)質(zhì)量直接影響部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作。為了保證向戰(zhàn)區(qū)輸送合格的衛(wèi)生人才，我們充分發(fā)揮了院校師資力量雄厚的優(yōu)勢(shì)，選派具有責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教能力強(qiáng)的教員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，并固定實(shí)驗(yàn)室讓他們負(fù)責(zé)帶教工作。他們具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，以深入淺出、生動(dòng)活潑的教學(xué)方式，贏得了學(xué)兵的一致好評(píng)。營(yíng)造了上課是教員、下課是戰(zhàn)友的良好學(xué)習(xí)氛圍，極大地促進(jìn)了學(xué)兵的學(xué)習(xí)熱情。

1.3 發(fā)揮骨干作用，固定實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)任務(wù)

為了取得較好的教學(xué)效果，根據(jù)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和教學(xué)需要，依據(jù)衛(wèi)生士官熟悉戰(zhàn)士工作、熟悉戰(zhàn)士生活的實(shí)際，我們從擔(dān)任區(qū)隊(duì)長(zhǎng)的12名衛(wèi)生士官中，通過(guò)抽簽考核的方式選拔了4名思想素質(zhì)好、表達(dá)能力強(qiáng)、熱愛(ài)帶教工作的士官，成立了士官小教員助教隊(duì)伍。不但讓他們每人固定負(fù)責(zé)1個(gè)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)工作，還讓他們深入所負(fù)責(zé)班進(jìn)行答疑解惑，幫助學(xué)兵掌握培訓(xùn)內(nèi)容，解決學(xué)兵弄不清、吃不透的問(wèn)題，以加深學(xué)兵的理解。

2 嚴(yán)格施訓(xùn)

實(shí)踐教學(xué)是一種重要的教學(xué)方式，主要用于護(hù)理教學(xué)中的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練，其重點(diǎn)是動(dòng)作要領(lǐng)和標(biāo)準(zhǔn)要求的一致，因此，規(guī)范的教學(xué)程序和統(tǒng)一的操作訓(xùn)練是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、提高學(xué)兵護(hù)理操作技能的基本手段。

2.1 規(guī)范操作流程，嚴(yán)格訓(xùn)練內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)要求，我們以總后勤部衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生員教材》為基礎(chǔ)，以全軍《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》（第四版）和蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部下發(fā)的《十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程》為依據(jù)，制定出20項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程，并印刷成冊(cè)下發(fā)至每一名學(xué)兵。讓教員以此為藍(lán)本，統(tǒng)一備課示教，統(tǒng)一組織進(jìn)行訓(xùn)練；讓學(xué)兵以此為教材，規(guī)范操作訓(xùn)練，完成訓(xùn)練內(nèi)容，較好地實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的目標(biāo)。

2.2 切實(shí)按綱施訓(xùn)，嚴(yán)格按照訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的最終目的是使學(xué)兵正確掌握護(hù)理操作技能，從而保證護(hù)理工作質(zhì)量。在原有教學(xué)基礎(chǔ)上，我們又進(jìn)一步修改，充實(shí)和完善了20項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)的技能訓(xùn)練和考核標(biāo)準(zhǔn)。使教員示教有標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)兵練習(xí)有標(biāo)準(zhǔn)，考核驗(yàn)收有標(biāo)準(zhǔn)，使技能訓(xùn)練達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求，從而保證教學(xué)質(zhì)量。

2.3 狠抓動(dòng)手能力訓(xùn)練，嚴(yán)格訓(xùn)練要求

在護(hù)理操作技能訓(xùn)練中，我們采取課前預(yù)習(xí)—教員演示—學(xué)兵練習(xí)—抽查講評(píng)—難點(diǎn)演示—教員總結(jié)的教學(xué)方式，必要時(shí)組織學(xué)兵觀看錄像。為了使訓(xùn)練內(nèi)容落到實(shí)處，規(guī)定每次操作課必須完成訓(xùn)練項(xiàng)目的次數(shù)，由各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的士官小教員，逐人、逐項(xiàng)落實(shí)。如對(duì)靜脈輸液的技能訓(xùn)練，要求每名學(xué)兵在每次訓(xùn)練中，必須完成6人次的操作。在訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，由士官小教員逐人、逐項(xiàng)檢查核對(duì)針孔，對(duì)未完成的責(zé)令其完成后才允許離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，由帶教教員監(jiān)督落實(shí)。

3 加強(qiáng)指導(dǎo)

在進(jìn)行護(hù)理操作技能的動(dòng)手練習(xí)階段，學(xué)兵普遍比較感興趣、學(xué)習(xí)熱情高，如何充分利用他們求知欲強(qiáng)的特點(diǎn)，使他們盡快熟練掌握護(hù)理操作技能，適時(shí)加強(qiáng)操作方法、操作要領(lǐng)、操作技巧的指導(dǎo)，是取得良好訓(xùn)練效果的重要一環(huán)。

3.1 用富有美感的操作，激發(fā)學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，不僅要求技術(shù)嫻熟，而且要求做到操作美。護(hù)理技術(shù)操作美主要體現(xiàn)在技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美。要讓學(xué)兵達(dá)到這一境界，教員操作技能的高低起著舉足輕重的作用。若教員的操作動(dòng)作不僅協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、敏捷、優(yōu)美，且整個(gè)操作完成得又輕、又準(zhǔn)、又穩(wěn)、又快、又好，能給人以美的享受[1]，自然就會(huì)提高學(xué)兵對(duì)護(hù)理操作技能訓(xùn)練的興趣。

3.2 現(xiàn)身說(shuō)教，啟迪學(xué)兵掌握要領(lǐng)

學(xué)兵具有可塑性大、模仿性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此教員必須事事處處嚴(yán)格要求自己，做到以身作則、言教與身教一致。為了使學(xué)兵掌握操作要領(lǐng)，如進(jìn)行靜脈穿刺、插胃管等難度較大的操作訓(xùn)練時(shí)，教員親自扮演病人，及時(shí)與學(xué)兵交流操作體會(huì)。教員率先垂范，不僅讓學(xué)兵看在眼里、記在心里、學(xué)在手里，還極大地激發(fā)了學(xué)兵解決疑難問(wèn)題的熱情。

3.3 組織技能競(jìng)賽，保持學(xué)習(xí)勁頭

護(hù)理操作技術(shù)是一項(xiàng)基本功，必須達(dá)到熟練自如、準(zhǔn)確敏捷的程度，成為護(hù)理技術(shù)操作能手，這樣才能滿(mǎn)足衛(wèi)勤保障的需要。護(hù)理操作技能的提高，除了要明白操作的原理和要領(lǐng)外，還要多實(shí)踐，以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)原則為指導(dǎo)。為此，我們以第二課堂的形式，組織開(kāi)展了一場(chǎng)護(hù)理操作技能競(jìng)賽，并制定了獎(jiǎng)懲措施，較好地激發(fā)了學(xué)兵積極參與、認(rèn)真鉆研、刻苦學(xué)習(xí)的興趣。

4 嚴(yán)肅考紀(jì)

4.1 加強(qiáng)認(rèn)識(shí)理解，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍

根據(jù)教學(xué)要求，對(duì)護(hù)理操作技能經(jīng)過(guò)80學(xué)時(shí)的教學(xué)后，對(duì)學(xué)兵進(jìn)行護(hù)理操作技能考試。為了使學(xué)兵明確學(xué)習(xí)目的、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、以飽滿(mǎn)的精神投入學(xué)習(xí)中，除堅(jiān)持正面教育外，還應(yīng)充分發(fā)揮士官小教員的帶教作用。正是由于這些骨干的帶頭作用，讓學(xué)兵發(fā)揚(yáng)了互幫、互學(xué)、互助的“三互”精神，使操作不規(guī)范的學(xué)兵踏上了路、操作不正確的學(xué)兵跟上了路、操作不熟練的學(xué)兵趕上了路，真正提高了他們的動(dòng)手能力。通過(guò)這種以學(xué)促教、以教促學(xué)的教學(xué)方式，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4.2 加強(qiáng)考風(fēng)考紀(jì)，做到公平公正

對(duì)學(xué)兵進(jìn)行護(hù)理操作技能考核，不僅關(guān)系到學(xué)兵能否被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)員，也是對(duì)護(hù)理操作技能教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)。為了掌握護(hù)理操作技能教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的第一手資料，對(duì)學(xué)兵做到公平、公正，我們制定了嚴(yán)格的護(hù)理操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，并于考前組織教員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)考務(wù)制度和要求，明確規(guī)定不能打人情分，對(duì)考核成績(jī)不合格者，必須給予強(qiáng)化訓(xùn)練，直至合格后才準(zhǔn)許結(jié)業(yè)。從而形成一種嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮、求實(shí)、向上的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，確保了教學(xué)任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。

4.3 建立監(jiān)督機(jī)制，確保教學(xué)質(zhì)量

為了鼓勵(lì)教員精心施教，學(xué)兵勤學(xué)苦練，確保教學(xué)質(zhì)量，我們從建校開(kāi)始就建立了一系列獎(jiǎng)懲措施和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善了教（學(xué)）員管理細(xì)則等規(guī)章制度，并成立了由學(xué)校、訓(xùn)練處、政治處、管理處領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人等組成的考務(wù)辦公室，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行考風(fēng)考紀(jì)的監(jiān)督管理。另外，通過(guò)開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀教員、優(yōu)秀學(xué)員、優(yōu)秀教育工作者等活動(dòng)，不但樹(shù)立了典型，表彰了先進(jìn)，還營(yíng)造了一種比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍，使我校的考務(wù)工作始終保持著良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

5 效果顯著

5.1 貼近工作實(shí)際，掌握基本技能

為了彌補(bǔ)課堂教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的不足，我們開(kāi)展了豐富多彩的第二課堂活動(dòng)。第二課堂是課堂教學(xué)的延伸，不但可以拓寬學(xué)兵的視野，而且為全面提高學(xué)兵的動(dòng)手能力搭建了一個(gè)良好平臺(tái)。通過(guò)第二課堂，不但使學(xué)兵了解了壓瘡預(yù)防、“軍衛(wèi)1號(hào)”等的新進(jìn)展，也使其學(xué)會(huì)了鋪床法等基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。

5.2 貼近實(shí)戰(zhàn)要求，練就過(guò)硬本領(lǐng)

為了進(jìn)一步貼近實(shí)戰(zhàn)，牢固樹(shù)立練為戰(zhàn)的思想，培養(yǎng)學(xué)兵的動(dòng)手能力，提高他們完成戰(zhàn)傷救治、應(yīng)對(duì)反恐維穩(wěn)等突發(fā)事件和救治特殊傷病員時(shí)的急救能力，以確保“拉得出、跟得上、救得下”，在靜脈輸液的操作訓(xùn)練上，我們?cè)黾恿藛螌雍诓颊涎垤o脈輸液、火柴照亮靜脈輸液、手電筒閃光靜脈輸液和閉光條件下靜脈輸液4項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容，不但加大了訓(xùn)練難度，還考驗(yàn)了學(xué)兵的心理素質(zhì)，磨煉了他們的意志，使學(xué)兵練就了一手過(guò)硬本領(lǐng)。

5.3 貼近衛(wèi)勤需要，訓(xùn)練成績(jī)顯著

根據(jù)新疆戰(zhàn)區(qū)地域廣闊、邊境線(xiàn)長(zhǎng)、條件艱苦、社情復(fù)雜、信息閉塞、社會(huì)依托差等特點(diǎn)和“三大使命任務(wù)”要求，按照“貼近部隊(duì)、貼近崗位、貼近實(shí)戰(zhàn)”的基本思路，培養(yǎng)學(xué)兵在高原邊防的特殊環(huán)境下開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)時(shí)較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。經(jīng)過(guò)刻苦的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，在護(hù)理操作技能考試中，548名學(xué)兵取得了平均成績(jī)?yōu)?1.2分、優(yōu)秀率為77.94%的好成績(jī)，受到上級(jí)部門(mén)的表彰。

[1]高興.注重言傳身教塑造美的天使[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（8）：462.

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1671-1246（2010）13-0077-02