陳天虎

（寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721000）

高職護理專業(yè)解剖實驗課教學面臨的問題及對策

陳天虎

（寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721000）

高職護理專業(yè)的人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，解剖實驗教學的效果直接影響解剖學的教學質(zhì)量。現(xiàn)針對我校護理專業(yè)解剖實驗教學存在的問題進行了調(diào)查分析，并探討了相應(yīng)的對策。

人體解剖學；問題；對策；教學質(zhì)量

1 存在的問題

1.1 專業(yè)特點不突出

護理專業(yè)使用的解剖學教材與其他專業(yè)相同，甚至實驗課時、實驗內(nèi)容也相同，有的教師同時帶教多個專業(yè)的實驗課，采用相似的教學方法，這樣很難在實驗教學中體現(xiàn)出明顯的專業(yè)特點。

1.2 教師教學方法單一

高職護理專業(yè)招生量擴大，生源整體素質(zhì)下降，面對學生多、接受能力較差，實驗課時少、內(nèi)容多等問題，教師在教學時又回到了傳統(tǒng)的“灌輸式教學”，學生作為聽眾，處于被動地位，這樣不利于充分調(diào)動學生學習的積極性。

1.3 學生動手能力較差

由于尸源不足，我校護理專業(yè)不開設(shè)局部解剖學課程，因此學生缺乏親自動手解剖標本的機會，只能觀察、辨認已經(jīng)做好的、多年反復利用的標本，由于標本質(zhì)量得不到保障，導致實驗課質(zhì)量下降。此外由于實驗課時少，實驗內(nèi)容多，教師示教時間過長，導致學生自己動手觀察、辨認標本的時間過少。

1.4 對實驗考核重視不夠

平時實驗課，教師忽視了對學生進行標本考核，而一般是在學期末一次性對所學的標本進行考核，而且考核不嚴格。而我校對護理專業(yè)學生解剖學實驗課僅是記平時成績，針對標本的考核幾乎沒有，這樣很難調(diào)動學生上解剖學實驗課的積極性。

2 對策

2.1 實驗教學應(yīng)體現(xiàn)護理專業(yè)的特點

解剖學教師應(yīng)根據(jù)教學大綱的要求，針對護理專業(yè)解剖學特點，編寫適用于護理學專業(yè)的解剖學實驗教材，并做到學生人手一份，以便于實驗教學的開展。實驗內(nèi)容側(cè)重于與臨床護理檢查、診療操作有關(guān)的各器官的位置及其形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2.2 運用多種教學技能

2.2.1 分組實驗，充分發(fā)揮學生的主動性 在實驗過程中，學生是真正的主體，教師只需負責答疑、點撥。教師可以將全班分成幾個小組，小組成員輪流當組長，分給每組一份標本、模型。教師實驗前在黑板上列出問題，讓學生帶著問題進行實驗，如在椎骨實驗中，向?qū)W生提出如何鑒別頸椎、胸椎和腰椎等問題，學生可以參照掛圖、模型，認真觀察、辨認標本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，然后討論問題。教師在一旁進行指導，及時糾正學生的錯誤，最后進行考核，并計入實驗成績。問題一定要與教學內(nèi)容的重點相聯(lián)系，要把握好“度”，要能激發(fā)學生觀察標本的熱情。討論問題時間不宜過長，教師要善于在討論中對學生進行啟發(fā)、引導，要培養(yǎng)學生對所觀察、辨認的標本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)具有進行描述的能力。分組實驗，小組討論問題，調(diào)動了每個學生上實驗課的積極性，培養(yǎng)了學生的觀察能力、思維能力和描述能力及學生之間的團隊合作精神。

2.2.2 拆裝模型 在運動系統(tǒng)實驗教學時，讓學生將骨骼拆開，再重新組裝；內(nèi)臟學實驗課時，可以讓學生拆裝內(nèi)臟模型；在脈管學實驗課上可以讓學生拆裝心及血管模型；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)實驗課上可以讓學生拆裝腦模型等，這樣有助于學生加深理解并記憶各器官的名稱、位置及其形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

2.2.3 靈活運用活體教學 活體教學是指在活體上認識人體結(jié)構(gòu)，通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內(nèi)臟，提高學生對人體結(jié)構(gòu)的感性認識的教學目的。目前解剖學實驗教學主要是利用標本、模型等教具來實施，而忽視了活體教學方法的應(yīng)用。我們采用傳統(tǒng)教學方法配合活體教學指導解剖學實驗，即用掛圖、標本和模型講授之后，再進行體表標志的講解和活體示范，并分小組進行課外活體操作訓練。例如讓學生在自己身體上尋找、觸摸鷹嘴，髕骨，內(nèi)、外踝等重要體表標志，使學生的感性認識明顯提高。在活體教學中要注意向?qū)W生提示難于觀察的要點，例如“髂后上棘”是臨床常用的骨性標志，由于活體的“髂后上棘”有骶結(jié)節(jié)韌帶、骶髂后韌帶及多裂肌附著，其表面還有皮膚等軟組織覆蓋，所以并不象骨盆標本上的“髂后上棘”那樣顯而易見，大部分學生因缺乏教師的必要指導和訓練，不知道該怎么觸摸和確定“髂后上棘”這一活體體表標志。教師如果告訴學生“髂后上棘”位于人體的骶部，瘦弱者呈突起狀態(tài)，年輕人及肥胖者為凹窩，學生很快就能掌握“髂后上棘”在活體上的尋找方法了。學生通過實踐還發(fā)現(xiàn)有的身材勻稱的年輕人“髂后上棘”處是平坦的，與書本上所說的情況并不完全一樣?；铙w示范和活體操作有效提高了學生的學習熱情和操作技能。我們運用活體教學法，不僅增加了學生對人體結(jié)構(gòu)的感性認識，而且為臨床課的學習打下了扎實的基礎(chǔ)。因此，開展活體教學可彌補標本教學的不足，活躍課堂氣氛。

2.2.4 模擬臨床操作 在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生學以致用，加深對理論知識的理解。如讓學生根據(jù)體表標志選定臀部肌肉注射部位，模擬臨床臀肌注射，觀察注射針進入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。最后總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習效果，而忽略對解剖結(jié)構(gòu)的觀察。

2.2.5 開展“墻體”教學 在解剖實驗室的墻壁上開辟專欄，刊出各系統(tǒng)器官的放大圖片，在旁邊標明該系統(tǒng)標本實驗的目的、內(nèi)容、步驟及注意事項，這樣有利于學生在上實驗課時隨時觀看，從而指導學生很好地進行實驗。

2.3 培養(yǎng)學生的動手能力

剛?cè)胄５男律鷦邮帜芰ζ毡檩^差，因此在解剖實驗教學中要有意識地加強培養(yǎng)學生的動手能力，為以后的各種技能操作打下基礎(chǔ)。

2.3.1 讓學生參與課前準備 每次實驗課前有計劃地安排學生與教師共同參與準備實驗課所需要的模型、標本等，這樣可調(diào)動學生的積極性，增加學生對實驗課的興趣，有助于學生初步了解實驗內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學生的動手能力。

2.3.2 讓學生在實驗課上多動手 在實驗課上，教師僅示教一些較難辨認的標本，而用更多的時間去指導學生如何尋找、觀察、辨認標本的形態(tài)結(jié)構(gòu)。做到師生互動，鼓勵學生多動手。

2.4 標本考核與活體考核相結(jié)合

解剖學實驗技能考核主要是考核學生能否在標本上辨認出所學的形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢查和驗證學生對人體解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度。傳統(tǒng)的解剖學考核，以固定、離體的標本為對象，學生的思維固定于死的形態(tài)結(jié)構(gòu)，不會把人體體表結(jié)構(gòu)等應(yīng)用于臨床實踐中。為解決此問題，我們采用傳統(tǒng)標本考核與活體標本考核相結(jié)合的方法。針對護理專業(yè)，應(yīng)以活體標本考核為主，圍繞著護理操作技術(shù)命題；臨床活體標本考核題目難易組合搭配，構(gòu)成題簽，學生以抽簽定題，以同桌的同學為標本，要求準確在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容。教師按學生掌握的程度打分，對于還未掌握該結(jié)構(gòu)者不給分；對于不能夠正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分；操作正確者給滿分。在考核后對于操作不正確的學生教師當場給予糾正，以使其正確掌握。通過實踐證明，進行活體標本考試，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作能力，從而調(diào)動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖學教學質(zhì)量的提高可以起到促進作用，也為將來學生學習臨床醫(yī)學課程打下了良好的方法學基礎(chǔ)。

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