楊壯來(lái)

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430016）

凸顯護(hù)理特色的人體解剖標(biāo)本小型陳列室建設(shè)實(shí)踐初探

楊壯來(lái)

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430016）

高職院校；人體解剖標(biāo)本小型陳列室；護(hù)理特色

1 緊扣護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)建立人體解剖標(biāo)本小型陳列室

1.1 圍繞護(hù)理臨床常見(jiàn)病知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行標(biāo)本陳列室建設(shè)

人體解剖學(xué)教學(xué)要緊緊圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)[2]，圍繞提高學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能來(lái)加強(qiáng)應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)的教學(xué)，盡量縮短解剖學(xué)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐之間的差距。腦、心、肺、腎、肝等標(biāo)本的展示，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)這些器官的正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰以及在疾病狀態(tài)下其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的改變有著直觀(guān)的效果。如：人體體表標(biāo)志中，肩胛下角相當(dāng)于第七肋高度，肩胛骨內(nèi)側(cè)角相當(dāng)于第二肋高度。肋間隙是胸腔穿刺必須關(guān)注的部位。又如：髂骨上左右髂嵴最高點(diǎn)的連線(xiàn)約平對(duì)第四腰椎棘突，而臨床上腰椎穿刺或麻醉多在此處定位。髂骨上的髂結(jié)節(jié)也是臨床上最常進(jìn)行骨髓穿刺抽出紅骨髓檢查造血功能的部位。闌尾根部附著于盲腸，共同位于右髂窩內(nèi)。當(dāng)闌尾發(fā)炎時(shí)在體表臍與右髂前上嵴連線(xiàn)的中、外三分之一交界稍下方 (麥?zhǔn)螹cBurny點(diǎn))就會(huì)出現(xiàn)壓痛或反跳痛等。應(yīng)用解剖學(xué)中有許多直接與臨床疾病診斷、治療、護(hù)理相聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)。因此在學(xué)生上實(shí)踐課時(shí)就可以在陳列室中結(jié)合人體全身骨骼標(biāo)本、尸體、腹部局解標(biāo)本等來(lái)進(jìn)行對(duì)臨床常見(jiàn)疾病的診斷、治療、預(yù)防的學(xué)習(xí)。

1.2 圍繞護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行標(biāo)本陳列室建設(shè)

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中，要以與本專(zhuān)業(yè)有密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中處理問(wèn)題的能力，如肘正中靜脈、大隱靜脈等是臨床靜脈穿刺、輸液的常用部位，這些靜脈的起止、走行、屬支等應(yīng)是教學(xué)的重點(diǎn)。如：肝門(mén)靜脈是門(mén)脈系統(tǒng)的重要組成部分，臨床上許多疾病與其有著密切的關(guān)系，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員不僅要掌握其組成、屬支、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，還要掌握其與上下腔靜脈的吻合，門(mén)脈高壓時(shí)就會(huì)引發(fā)肝及脾腫大、腹水、食道靜脈曲張破裂出現(xiàn)上消化道大出血、直腸靜脈曲張破裂出現(xiàn)便血等臨床癥狀。講授到男性尿道分3部（前列腺部、膜部、海綿體部），3處狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口），2個(gè)彎曲（恥骨下曲、恥骨前曲）等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)時(shí)，就要與給男性病人導(dǎo)尿時(shí)怎樣消除恥骨前曲，避免導(dǎo)尿管插入損傷尿道黏膜的知識(shí)結(jié)合起來(lái)。在臨床護(hù)理操作中，對(duì)各類(lèi)穿刺及插管所需要的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)要著重講解，使學(xué)生對(duì)注射、穿刺、插管等護(hù)理操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度有比較深入的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠增強(qiáng)護(hù)理操作理論水平，并提高學(xué)習(xí)興趣。

在標(biāo)本陳列室中可結(jié)合腹腔臟器局解標(biāo)本、門(mén)靜脈標(biāo)本、男性及女性骨盆臟器標(biāo)本等并結(jié)合臨床對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能操作指導(dǎo)，培養(yǎng)其動(dòng)手能力。

2 陳列標(biāo)本要體現(xiàn)系統(tǒng)性、完整性

在標(biāo)本的布置上要考慮到其本身的系統(tǒng)性和完整性，將同一系統(tǒng)、功能相關(guān)的標(biāo)本陳列在一起，如可以將消化系統(tǒng)中顯示口腔、咽、食管的頭部矢狀切面標(biāo)本與顯示胃、腸、肝、脾的標(biāo)本放在一起，能依次顯示各器官的位置、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系等。在陳列標(biāo)本中除了有系統(tǒng)解剖標(biāo)本、局部解剖標(biāo)本、斷層解剖標(biāo)本等之外，還要根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)對(duì)象，適當(dāng)增加特色標(biāo)本，如鑄型標(biāo)本、塑化標(biāo)本、分科護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本等[3～4]。

3 陳列的標(biāo)本要美觀(guān)大方富有動(dòng)感

在利用解剖標(biāo)本展示人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，要把標(biāo)本設(shè)計(jì)成具有動(dòng)感、美感的造型，以減少人們觀(guān)看標(biāo)本時(shí)的恐懼感。標(biāo)本要做到結(jié)構(gòu)清晰，層次分明，標(biāo)本中血管、神經(jīng)、淋巴管等，顏色要鮮明，結(jié)構(gòu)要完整，標(biāo)本解釋要簡(jiǎn)明扼要。

4 標(biāo)本陳列要與科普展示和健康教育相結(jié)合

選擇一些適合作為科普展示和健康教育的標(biāo)本陳列[5]。如：在吸煙有害健康的科普專(zhuān)欄中可以將正常人體肺標(biāo)本與肺炎、肺結(jié)核、肺癌、矽肺、肺氣腫、吸煙肺等呼吸道疾病標(biāo)本相對(duì)比陳列。又如：在飲食與健康的科普專(zhuān)欄中將正常人體肝臟標(biāo)本與脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的標(biāo)本相對(duì)比陳列；在性健康教育課中將正常男、女生殖器官標(biāo)本的結(jié)構(gòu)與患性病生殖器官標(biāo)本的結(jié)構(gòu)對(duì)比，可以從醫(yī)學(xué)的角度讓人們?nèi)チ私馍膴W秘，從而感受生命的神奇與美好[2]，去珍愛(ài)生命。

5 發(fā)揮標(biāo)本陳列室的特色優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)多方效益

5.1 經(jīng)濟(jì)實(shí)用，便于專(zhuān)業(yè)教學(xué)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，實(shí)驗(yàn)課程量大，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生充分理解和掌握解剖學(xué)的理論知識(shí)，準(zhǔn)確觀(guān)察辨認(rèn)人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定了必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。因此單純的示教標(biāo)本已不能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。在尸體資源短缺、教學(xué)標(biāo)本需求量增大的情況下，制作陳列標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)無(wú)疑是緩解這一矛盾最有效的方法。制作陳列標(biāo)本可以說(shuō)是一次投入長(zhǎng)期受益，并可節(jié)約大量的標(biāo)本材料和人力資源的有效方式，而且可以減少實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員長(zhǎng)期大量接觸有毒有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。因此，人體解剖標(biāo)本陳列室的建設(shè)是既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，又有利于教學(xué)的一項(xiàng)有意義的工作。

5.2 結(jié)構(gòu)清楚，便于學(xué)生自學(xué)

陳列標(biāo)本做工精細(xì)，層次結(jié)構(gòu)顯示清楚，毗鄰關(guān)系一目了然，并且每個(gè)標(biāo)本都附有清晰的目錄標(biāo)簽和精煉準(zhǔn)確的文字說(shuō)明，便于學(xué)生自學(xué)。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)還要注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生可隨時(shí)到陳列室觀(guān)看標(biāo)本。我們要充分利用這一有效教學(xué)資源，在教學(xué)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生相互提問(wèn)答疑，培養(yǎng)其自學(xué)能力，學(xué)生經(jīng)過(guò)自己獨(dú)立觀(guān)察、辨認(rèn)，可以加深理解，鞏固知識(shí)，增強(qiáng)記憶，拓寬了獲取知識(shí)的途徑，提高了自學(xué)能力[6～7]。

總之，建設(shè)好人體解剖標(biāo)本陳列室關(guān)系到學(xué)生動(dòng)手能力的提高，關(guān)系到護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生操作技能的提高，也關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的提高。因此要從實(shí)際需要出發(fā)，合理建設(shè)、利用人體解剖標(biāo)本陳列室這一重要的教學(xué)資源。

[1]傅曉燕.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理之淺見(jiàn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（1）：140～141.

[2]丁自海.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的研究進(jìn)展與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（6）：1～2.

[3]鄭玉濤.人體解剖標(biāo)本陳列館在綜合性大學(xué)中的作用及建設(shè)[J].莆田學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，12（5）：82～84.

[4]陳家強(qiáng)，張良.人體解剖陳列標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合利用探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006，8（5）:519～521.

[5]張忠，楊艷宏.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（4）:415～416.

[6]倪仕鋼.淺談高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)[J].淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6(18):102～103.

[7]傅元恒，張曉春.護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（8）:106～107.

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1671-1246（2010）20-0119-03

醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)院校擔(dān)負(fù)著為醫(yī)療保健戰(zhàn)線(xiàn)培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才的重任。良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，豐富的標(biāo)本、模型和掛圖教具，先進(jìn)的顯微投影和數(shù)字化多媒體設(shè)備等是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能的先決條件。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中，人體解剖學(xué)標(biāo)本模型的陳列尤為重要，它直接關(guān)系到學(xué)生操作技能水平和教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在建設(shè)人體解剖標(biāo)本小型陳列室的實(shí)踐中進(jìn)行了探索并取得了良好效果。

在國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育一系列方針政策的引導(dǎo)下，近年來(lái)，許多高職高專(zhuān)院校每年都在進(jìn)行擴(kuò)招，尤其是深受社會(huì)歡迎的護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、口腔工藝、影像、康復(fù)等技能型專(zhuān)業(yè)，年年爆滿(mǎn)。在三年制專(zhuān)科中，大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排在第一學(xué)年完成，特別是在人體解剖學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，由于同一年級(jí)的課程安排高度集中，使得教學(xué)資源如尸體、標(biāo)本、模型、掛圖、多媒體實(shí)驗(yàn)室、解剖標(biāo)本陳列室等都顯得十分緊張。在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，標(biāo)本是重要的直觀(guān)教具，通過(guò)觀(guān)察尸體和各器官標(biāo)本，可進(jìn)一步拉近與活體人的結(jié)構(gòu)聯(lián)系，使理論與實(shí)物有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生增加感性認(rèn)識(shí)，也能更好地使教師在實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合局部應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)來(lái)進(jìn)行示教，例如腰椎穿刺抽取腦脊液化驗(yàn)時(shí)，穿刺針要穿過(guò)皮膚、皮下脂肪、結(jié)締組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙到達(dá)蛛網(wǎng)膜下隙抽取腦脊液。教師可在分離的腰部標(biāo)本上邊進(jìn)針邊分層示教。在臨床上進(jìn)行闌尾、胃、腸等腹部手術(shù)時(shí)，也一定會(huì)講到腹部的結(jié)構(gòu)層次：皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜及腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌、腹橫肌筋膜及腹橫肌、腹膜、腹腔。在腹部分離標(biāo)本或尸體上一邊講解理論，一邊分層解剖進(jìn)行示教，這樣不僅能夠促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，而且教學(xué)效果非常理想。多年的教學(xué)實(shí)踐證明，在應(yīng)用先進(jìn)的電化教學(xué)手段開(kāi)展形態(tài)學(xué)教學(xué)的同時(shí)，人體解剖學(xué)標(biāo)本陳列展示對(duì)于形態(tài)學(xué)直觀(guān)教學(xué)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生技能水平的提高起著不可替代的作用。因此我們?cè)谌梭w解剖學(xué)標(biāo)本的選擇、制作、收集、保存和陳列展示方面做了如下的實(shí)踐和探索[1]。

本文系湖北省教育廳省級(jí)教學(xué)研究課題“涉外護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的優(yōu)化與研究”（20070245）的階段性成果之一