韓 捷，顧亞嬌

（1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院一附院，河南 鄭州 450000）

淺談中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的導(dǎo)入教學(xué)法

韓 捷1，顧亞嬌2

（1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院一附院，河南 鄭州 450000）

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，采用情境導(dǎo)入、病例導(dǎo)入、比較導(dǎo)入、謎語導(dǎo)入、復(fù)習(xí)導(dǎo)入等教學(xué)法，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生思路，為培養(yǎng)其臨床思維奠定基礎(chǔ)。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；導(dǎo)入教學(xué)法；臨床思維

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)理論課與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是學(xué)生將來臨床工作中選方用藥的依據(jù)，具有較強(qiáng)的理論性、邏輯性和實(shí)用性。這門學(xué)科對(duì)于最后一年的臨床實(shí)習(xí)具有重要意義。在教學(xué)中如何導(dǎo)入講授內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、探索能力和分析問題與解決問題能力,是一個(gè)值得思考的問題[1]。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

1 情境導(dǎo)入

新學(xué)期開始，學(xué)生對(duì)新課程的內(nèi)容及教師的教學(xué)活動(dòng)有較強(qiáng)的好奇心,注意力也比較集中,此時(shí)應(yīng)根據(jù)所講內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課，讓學(xué)生記憶深刻。如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開篇為感冒一節(jié)，這是司空見慣的病證，此時(shí)就可以使用生動(dòng)的語言，如你在感冒時(shí)，會(huì)不會(huì)流涕、咽癢、打噴嚏、渾身關(guān)節(jié)疼痛、呵欠連天、頭重腳輕、像踩在棉花上一樣等，讓學(xué)生感覺自己就像患了感冒，這樣他們就會(huì)想知道如何來治療感冒，從而自然地導(dǎo)入本章的學(xué)習(xí)內(nèi)容。又如講到中風(fēng)一章，解釋中風(fēng)病名，形容為“如疾風(fēng)之迅疾，如矢石之中的”，如果那時(shí)正是冬季，窗外寒風(fēng)凜冽，學(xué)生看了之后，必定對(duì)中風(fēng)病名記憶深刻。

2 病例導(dǎo)入

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)理論及蘊(yùn)涵的臨床思維。一般來講，學(xué)生對(duì)臨床疾病比較感興趣,對(duì)理論知識(shí)感到乏味。因此可在講解過程中穿插一些相關(guān)病例來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。先提出疑問，然后進(jìn)行深入淺出地講解，如講到內(nèi)傷發(fā)熱一章，先給出一個(gè)簡(jiǎn)單病例：某男，40歲，因身目黃染 2周入院。入院后體溫在 37.5～38.5℃之間波動(dòng)。查白細(xì)胞及中性細(xì)胞正常，使用抗生素?zé)o效。如何來解釋患者的發(fā)熱？學(xué)生的回答不一，在激烈的討論之后，教師指出疾病的本質(zhì)，即此病是由于黃疸引起的內(nèi)毒素血癥，屬于中醫(yī)的內(nèi)傷發(fā)熱，在臨床上屬于不明原因發(fā)熱。并告訴學(xué)生今后要想處理好不明原因發(fā)熱，就要學(xué)好本節(jié)課的內(nèi)容。這樣導(dǎo)入能有效激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓其認(rèn)真思考后再講解新課，加深了印象。

3 比較導(dǎo)入

在教學(xué)中應(yīng)用比較法導(dǎo)入問題,可同中求異、異中求同,讓學(xué)生一目了然，印象深刻。如講解脾胃系疾病時(shí)，泄瀉與痢疾2個(gè)病證較為相似。我們先講解泄瀉的病因、癥狀、治療原則、方藥等知識(shí)點(diǎn)。在講痢疾時(shí)，先讓學(xué)生預(yù)習(xí)，然后與泄瀉的上述知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，找出它們的異同點(diǎn)，再由教師歸納、總結(jié)。這樣既活躍了學(xué)生思維，又理清了他們的思路。

又如講到泄瀉與痢疾可相互轉(zhuǎn)化一節(jié)時(shí)，教師先在黑板上列出幾種相互轉(zhuǎn)化的情況，有些是正確的，有些是錯(cuò)誤的。然后讓學(xué)生判斷對(duì)錯(cuò)。教師對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的地方加以引導(dǎo)，學(xué)生會(huì)印象深刻。

通過比較，學(xué)生認(rèn)識(shí)到相似的病證既有聯(lián)系又有區(qū)別，這就為講授新課打下良好的基礎(chǔ)。課后，有的學(xué)生還會(huì)再聯(lián)想到其他類似的病證，真正做到了觸類旁通、舉一反三。

4 謎語導(dǎo)入

古代文獻(xiàn)中有不少中醫(yī)謎語幽默詼諧、妙機(jī)深蘊(yùn)，用于導(dǎo)入新課，會(huì)使學(xué)生興趣盎然。如講到肺系及腎系疾病時(shí)，通常要用到一些補(bǔ)陰藥，這時(shí)可以讓學(xué)生猜謎語：故鄉(xiāng)——熟地，異國——生地，三九時(shí)節(jié)——天冬。此外，像脾胃病中經(jīng)常用到的理氣藥也可用謎語導(dǎo)入，如老實(shí)忠厚——厚樸，天女散花——降香，黑色丸子——烏藥等。教師說出謎面后，學(xué)生會(huì)追問謎底，教師則暫不公布，讓學(xué)生安靜下來繼續(xù)聽課。課后，學(xué)生競(jìng)相吟誦，既陶冶了身心，又增長了知識(shí)。

5 復(fù)習(xí)導(dǎo)入

復(fù)習(xí)導(dǎo)入法體現(xiàn)為溫故而知新。在講授新課前，教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)前面學(xué)過的知識(shí)或與本節(jié)內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)。在復(fù)習(xí)過程中,教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。如講授血證一章時(shí)，由于前面已經(jīng)講授了肺系、心系、脾胃系、肝膽系及腎系等系統(tǒng)的疾病，教師先引導(dǎo)學(xué)生回顧前面各個(gè)系統(tǒng)所提到的血證，再引入血證的病因，從而導(dǎo)入新課。這樣可使疾病的因與果、知識(shí)的縱與橫有機(jī)地聯(lián)系起來,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析、判斷問題能力。

托爾斯泰曾說:“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制,是激發(fā)學(xué)生的興趣?！痹谥嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的導(dǎo)入方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生思路，為培養(yǎng)其臨床思維奠定基礎(chǔ)。

[1]石志喬.中醫(yī)課導(dǎo)入七法[J].中醫(yī)教育,1994，13（5）：48～49.

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1671-1246（2010）07-0059-01