魯麗萍

（甘肅干部醫(yī)療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護士管理淺析

魯麗萍

（甘肅干部醫(yī)療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護士；管理；護理質(zhì)量

隨著我國醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院管理逐漸顯露出制度缺失問題。目前，由于醫(yī)療制度改革及用人方法改變，醫(yī)院合同制護士越來越多。因此，管理好合同制護士，對提高護理工作和醫(yī)療工作的質(zhì)量都有重大意義。

1 一般資料

合同制護士比例：我院共有臨床護士120人，其中合同制護士50人，占41.7%。合同制護士學歷構(gòu)成：中專學歷23人，大專學歷27人。招聘來源：應屆畢業(yè)生10人，占合同制護士的20.0%，有相關(guān)工作經(jīng)驗者40人，占80.0%。招聘方式：公開招聘，一部分為本院職工推薦。

2 聘用合同制護士的原因

（1）便于緩解目前護士嚴重不足的現(xiàn)狀。就我院而言，在編護士少，根本不能滿足臨床護理工作的需要，聘用合同制護士可解決這一問題。

（2）參與輪班的在編護士呈老齡化趨勢，平均年齡為38歲，且大多身體不好，已不能勝任“三班倒”工作。而合同制護士年齡大多在20～24歲，且身體素質(zhì)好，精力旺盛，服從安排，完全可以勝任“三班倒”工作。

（3）節(jié)省開支。聘用合同制護士可以節(jié)省大量資金，合同制護士在職稱評定等方面和在編護士不同，且工資標準也不一樣。

3 合同制護士存在的問題

3.1 整體素質(zhì)參差不齊

一是合同制護士雖經(jīng)過專業(yè)培訓，但其普遍年齡小，學習基礎(chǔ)較差，對基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能掌握不全面，加之從事臨床護理工作時間較短，觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。二是合同制護士從事護理工作時間不長，責任心沒有高年資的護士強。三是由于合同制護士與在編護士不是同工同酬，使其思想不穩(wěn)定，心理不平衡，工作積極性不高，嚴重影響了護理質(zhì)量。

3.2 流動性大

合同制護士普遍存在自己是臨時工的觀點，一旦有機會就會跳槽，流動性過大。另外，護理部常年忙于招聘、培養(yǎng)新人，管理者花費很大精力應付此事，削弱了對護理工作的管理，從而嚴重影響護理質(zhì)量的提高。

此外，醫(yī)院過分關(guān)注聘用合同制護士可節(jié)省開支，沒有長期考慮護理工作的需要和護理隊伍的發(fā)展，這使得護理隊伍人才斷檔，缺少有經(jīng)驗的護士及強有力的護理團隊，從而影響了護理工作的有序進行及護理質(zhì)量的提高。

4 合同制護士管理措施

4.1 糾正思想誤區(qū)

積極向院領(lǐng)導反映過多聘用合同制護士給護理工作和醫(yī)院發(fā)展帶來的弊端，讓他們了解護理質(zhì)量是整個醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開高素質(zhì)的護理隊伍。有文獻報道：合同制護士占護理人員總數(shù)的比例一般不能超過20%，如果超過20%～30%則會影響護理質(zhì)量，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

4.2 建立健全合同制護士招聘制度

本著“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，聘用具有中專以上學歷的護理專業(yè)畢業(yè)生，成績優(yōu)良、取得護士執(zhí)業(yè)資格證者優(yōu)先錄用。嚴格考試制度，進行招聘考試。從理論、操作技能等多方面進行考查，考查合格后試用3個月，試用期滿后根據(jù)其工作表現(xiàn)，由科室護士長提出書面意見上報護理部，再次經(jīng)過考試、考核后對成績合格者予以聘用并簽訂正式合同。對業(yè)務(wù)能力差、不求上進、不能勝任護理工作者則予以辭退。在正式合同簽訂之前，必須對其進行健康檢查，以確認其身體健康，并能勝任護理工作。

4.3 維護合同制護士合法權(quán)益

努力使合同制護士待遇向在編護士靠攏，并為其購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等。表彰工作先進者，讓他們對護理工作充滿熱情，從而解決合同制護士流動性過大的問題，提高護理質(zhì)量。

4.4 制定培訓計劃

為使合同制護士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，護理部應安排合同制護士到各科室輪轉(zhuǎn)學習，進行專業(yè)知識及實際操作能力的培訓，使其開拓思路，增長見識，取長補短，既掌握新知識、新技術(shù)，又注重自身全面發(fā)展。

4.5 制定崗位職責，明確工作范圍

合同制護士需要在護士長及護師的指導下準確、及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”制度及交接班制度，加強法律意識，嚴防差錯事故發(fā)生。

4.6 執(zhí)行崗前培訓制度

對經(jīng)考核合格后的合同制護士進行崗前培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風與職業(yè)道德、人際關(guān)系與溝通技巧、儀容儀表、服務(wù)質(zhì)量及安全、護理實踐及文書書寫基礎(chǔ)、?？评碚撝R、護理差錯或事故的防范等。特別要注重整體素質(zhì)的提升，使他們樹立牢固的職業(yè)思想，具有高度的事業(yè)心和責任心，不怕苦、不怕累，關(guān)心體貼患者，為患者保守醫(yī)密，認真履行工作職責，全心全意為患者服務(wù)，成為有知識、有經(jīng)驗、有服務(wù)意識的全科護士。

總之，合同制護士長期堅守在臨床第一線，是與患者接觸最多的醫(yī)護人員，他們的工作質(zhì)量對醫(yī)院醫(yī)療和護理質(zhì)量的提高有直接影響。通過不斷探索我們發(fā)現(xiàn)，逐漸完善管理制度，嚴格把好用人標準，使合同制護士與在編護士合理搭配，既增強了合同制護士的工作責任心，又充分調(diào)動了他們工作的積極性，從而有效提高了合同制護士隊伍的整體素質(zhì)及護理工作質(zhì)量。

R192.6

B

1671-1246（2010）07-0127-02