黃繼紅 吳文瓊*

宮頸糜爛是生育年齡婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，且與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。它多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入宮頸黏膜而引起感染。有資料表明，患宮頸糜爛的婦女發(fā)生宮頸癌的幾率比沒(méi)患宮頸糜爛的婦女高7～10倍[1]。因此積極治療子宮頸糜爛，加強(qiáng)干預(yù)措施，降低宮頸糜爛患病率，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。治療一般以局部治療為主，方法有藥物治療、免疫治療、物理治療及手術(shù)治療[2]，但每種方法各有不同程度的優(yōu)缺點(diǎn)。廣漢市人民醫(yī)院近年來(lái)采用宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2010年3月在廣漢市人民醫(yī)院門診確診的宮頸糜爛患者共380例。此前未進(jìn)行過(guò)其他治療，按自愿原則分為兩組，單用微波組（簡(jiǎn)稱微波組）190例，宮頸炎康栓聯(lián)合微波組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合組）190例。

1.2 儀器與藥品

治療儀器使用JNE-WB2000Z微波綜合治療儀，輸出頻率為2450MHz。藥物采用廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的宮頸炎康栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]。輕度：糜爛面占整個(gè)宮頸的1/3以內(nèi)；中度：糜爛面占整個(gè)宮頸的1/3～2/3之間；重度：糜爛面占整個(gè)宮頸的2/3以上。單純型：糜爛面表面平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；乳突型：糜爛表面凹凸不平更為顯著，形成乳突狀突起。

1.4 治療方法

所有患者術(shù)前全部行宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查，排除假絲酵母菌、滴蟲(chóng)、淋病感染和宮頸惡性病變。

微波組：?jiǎn)渭兪褂梦⒉ㄖ委焹x治療，患者于月經(jīng)凈后3～5d內(nèi)，取膀胱截石位，微波功率設(shè)定在15～30W，常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，棉簽拭凈宮頸分泌物后，將微波探頭自宮頸口處向外呈放射狀緩慢推移治療，范圍超出糜爛面l～2mm，使糜爛組織凝固呈黃白色均勻平坦為止，時(shí)間3～5s。聯(lián)合組：月經(jīng)凈后2～3d開(kāi)始用藥，每晚睡前清潔外陰后將宮頸炎康栓塞入陰道深部，l粒/次，隔日1次，共10次；待下次月經(jīng)凈后3～5d行微波治療，方法同微波組。

所有患者治療期間均禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，經(jīng)期禁止陰道用藥，術(shù)后2周內(nèi)禁止跑、跳、負(fù)重。在進(jìn)行微波治療后定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察并記錄術(shù)后局部情況，若有異常情況，予對(duì)癥治療。每2周復(fù)查1次，8周后判定療效。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：宮頸表面光滑，無(wú)糜爛，臨床癥狀消失；顯效：糜爛面積縮?。?0%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：糜爛面積縮?。?0%以下或乳突型變顆粒型，顆粒型變單純型，臨床癥狀減輕；無(wú)效：宮頸糜爛及臨床癥狀均無(wú)變化。以治愈、顯效和有效之和計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況比較

兩組患者一般情況比較（表1）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較（表2）。治療后8周，聯(lián)合組治愈率及總有效率均高于微波組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系

宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系（表3）。輕度糜爛的治愈率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而聯(lián)合組對(duì)中度糜爛的治愈率高于微波組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)重度糜爛的治愈率明顯高于微波組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況

兩組不良反應(yīng)情況比較（表4）。治療后兩組陰道流液量、陰道出血時(shí)間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者的一般情況比較(例)

表2 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

表3 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系[例(%)]

表4 兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

3 討 論

微波治療宮頸糜爛是使微波電極觸壓局部病變組織時(shí)，在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱，將糜爛面的上皮凝固壞死脫落，使新生的鱗狀上皮化生修復(fù)，修復(fù)后的宮頸光滑質(zhì)軟，療程一般約需4～8周，愈后不留疤痕，不影響生育、月經(jīng)[5]。

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩種方法對(duì)輕度糜爛的療效優(yōu)于中、重度糜爛，對(duì)中度糜爛療效優(yōu)于重度糜爛，本研究中兩種方法對(duì)輕度糜爛的治愈率均達(dá)到90%以上，說(shuō)明宮頸糜爛的程度與臨床治療效果有一定關(guān)系，糜爛面積越小療效越好。說(shuō)明及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療宮頸糜爛可提高治愈率，減輕患者痛苦。

采用宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛不僅能使治愈率明顯提高而且術(shù)后不良反應(yīng)明顯減少，宮頸炎康栓的主要成分有苦杏仁、苦參、冰片、枯礬等，清熱燥濕、去腐生肌。常用于慢性宮頸糜爛屬于帶下濕熱證候的治療，藥物選擇性地貼在糜爛面上，瞄準(zhǔn)病灶（糜爛面）起作用，凝固糜爛面，使其結(jié)痂、枯死、脫落，脫落的糜爛物成團(tuán)狀、塊狀脫下來(lái)，排出體外，對(duì)完好的皮膚則不傷害。通過(guò)術(shù)前應(yīng)用宮頸炎康栓，不但使局部炎性反應(yīng)（充血、水腫、滲出等）減輕，而且改善陰道清潔度，有利于組織再生修復(fù)，與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛有顯著協(xié)同治療作用，能明顯減少微波的并發(fā)癥，彌補(bǔ)單純微波治療的不足，且使用方便。

因此，對(duì)宮頸糜爛及早治療，并且采用宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療不但能提高治愈率，而且能減少術(shù)后不良反應(yīng)，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

[1]馬丁,奚玲.宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(2):61-62.

[2]趙倩,邊愛(ài)平.藥物聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,3(28):45-46.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265-267.

[4]吳文瓊.宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療中重宮頸糜爛的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(23):143-144.

[5]孫世梅,方玉英,張國(guó)忠.激光治療宮頸糜爛260例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2003,6(4):288.