梁春萍 冼日鳳 梁雁芳

(廣西玉林市第一人民醫(yī)院護理部,廣西玉林537000)

醫(yī)療護理工作中嚴格落實查對制度,提高護理人員的查對質量,減少護理缺陷一直是護理管理的重點[1]。我院2009年采取了“缺陷情景”考核培訓,有效提高了護理人員的查對意識及差錯防范技巧,現(xiàn)總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象 分層次隨機抽取本院臨床注冊護士120人,第一組主管護師40人,第二組護師40人,第三組護士40人。

1.2 缺陷情景設置與考核方法

1.2.1 在護理示教室分層次對護理人員進行操作考核。在操作考核前,設置出三種缺陷情景:(1)物品混合組:將有效期內可用物品與失效的不可用物品按3∶1的比例混放,操作時讓護理人員按操作需要自己備物;(2)姓名同音組:醫(yī)囑床號與需要操作的病員床號一致,但病人姓名音同字不同;(3)不同姓名組:醫(yī)囑床號與需要操作的病員床號一致,病人意識不清,病人床頭牌姓名與病人“手腕帶”標注的姓名不一致。

1.2.2 操作考核后,立即進行點評、打分,被考核者在考核原始記錄上簽名確認,考核結果與績效考核掛鉤,并匯總本次考核的亮點及存在問題,對考核成績優(yōu)秀的給予表揚,對存在的問題加強防范。

2 結果(表1)

表1 不同層次護理人員對“缺陷”查對質量結果統(tǒng)計人次(%)

3 討論

3.1 查對錯誤分析 表1可以看出,由于查對不嚴格,而導致的護理缺陷仍占很大比例,說明護理人員對重復性操作形成思維定勢,憑經(jīng)驗、想當然的現(xiàn)象仍有發(fā)生。特別是護士職稱低的人員對“缺陷”的識辨能力明顯低于高年資的護士,而不同姓名組的查對錯誤也比另兩組的比例要高。主要原因為低年資的護士操作不熟煉,經(jīng)驗不足,查對不嚴,對“缺陷”,沒有足夠的識辨能力,即使能識辨出來,但處理結果也不理想。而高年資的護士,也存在憑印象、感覺和常規(guī)去思維、操作,沒有很好地處理操作過程中的缺陷。

3.2 提高缺陷處理能力 操作考核完畢立即進行點評,把存在問題指出并糾正,通過點評促進識錯、糾錯,讓護理人員知道自己的不足,并加深對缺陷的印象,從中得到警示,提高了處理缺陷的能力。

3.3 考核與實踐相結合 “缺陷情境”是針對平時護理操作中容易出現(xiàn)和經(jīng)常出現(xiàn)的問題設置的,考核后,讓護士了解存在的問題,通過分析、認識和控制,使護士知道如何正確操作,如何避免問題的出現(xiàn),讓他們達到“用中記,記中用,記得牢”的效果。

3.4 分析反饋,全員提高 將考核過程中的一些亮點及存在問題通過多媒體的形式在護理質量分析討論會上進行反饋,并輔以考核過程中拍攝的一些圖片加以說明,有效提高了護理人員的查對意識,達到了全員培訓、全員提高的效果。

3.5 考核結果與護士的績效掛鉤 由于考核后立即打分,由被考核者在考核原始記錄上簽名確認,并將考核結果與護理人員的績效掛鉤,確?？己说墓?、公證,充分調動了護理人員積極性,有效提高了護理人員對缺陷處理的能力。

參 考 文 獻

[1]高海蓮,程利萍,李慧銘,等.淺談護理部在護理安全管理中的作用[J].西北國防醫(yī)學雜志,2005,26(6):466-467.