余麗君 楊雅比

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的疾病,它是一種心身疾病已得到醫(yī)學(xué)界的共識,心理社會因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用[1]。而心理干預(yù)作為一種新興的心理護理方法,在臨床護理工作中越來越受到重視。為此,筆者對我院 2008年 6月至 2009年 6月門診收治的初發(fā) I I型糖尿病患者采用心理干預(yù)護理,并探討其對糖尿病患者的效果評價,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 2008年 6月至 2009年 6月我院門診就診的初發(fā) I I型糖尿病患者 54例,入選標準:符合 1999年 WH O糖尿病專家委員會制訂的糖尿病診斷標準[2],既往無精神病史,現(xiàn)無合并其他心身疾病,目前未服用精神科藥物,小學(xué)以上文化程度。根據(jù)單純隨機分為試驗組和對照組,兩組患者性別、年齡、受教育水平、病情嚴重程度等相匹配(P＞0.05),具有可比性(表1)

表 1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 患者初發(fā)確診后,所有病例均采用 Zung編制的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行問卷調(diào)查及空腹血糖的測定。兩組患者予內(nèi)科常規(guī)治療,對照組只作一般健康教育,則觀察組根據(jù)全面評估后,在一般健康教育的基礎(chǔ)上實施了為期 6周的心理干預(yù)護理。6周期間每周以電話交流及面對面交談交替使用,每次時間 20～30 m i n。6周后兩組患者情況再行比較,并評價心理干預(yù)護理的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

收集并記錄觀察組與對照組患者治療前后焦慮抑郁心理狀況進行分析比較(表 2、3)。

表 2 兩組患者治療前后發(fā)生焦慮人數(shù)的比較(例)

表 3 兩組患者治療前后發(fā)生抑郁人數(shù)的比較(例)

3 討論

本研究對 54例初發(fā)T2DM患者進行常規(guī)內(nèi)科藥物治療,而干預(yù)組應(yīng)用為期 6周的心理上干預(yù)護理,發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁緩解程度均優(yōu)于對照組,而且血糖也明顯降低(P＜0.05),表明心理上干預(yù)護理能有效輔助DM的治療。

T2DM是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征[3]。發(fā)病原因復(fù)雜,但從生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式來看,心理因素是其主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明不良心理反應(yīng)會影響血糖波動,人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié),大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)的功能,如緊張、恐懼、焦慮、抑郁或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,造成全身小動脈收縮、血壓上升、胰高血糖素釋放增加,最終血糖升高[4]。因此,干預(yù)糖尿病患者心理健康狀況已逐漸成為糖尿病第三級預(yù)防的主要研究內(nèi)容之一。因此,對初發(fā)T2DM進行心理干預(yù)護理,使患者提高了糖尿病知識水平,堅定了信心,消除疑慮及擔憂,治療依從性大大提高,進而改善了患者的焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對方式,提高了生活質(zhì)量。

[1] 李鳳云.糖尿病教育對并發(fā)癥發(fā)生的影響.中國誤診學(xué)雜志,2004,4(10):1735.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)(M).人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3] 俞用芳.積極心理干預(yù)對 2型糖尿病患者療效的影響.現(xiàn)代護理,2008,5(10):126-127.

[4] 李夢倩,袁也豐,王星,等.心理干預(yù)對首診 2型糖尿病患者生存質(zhì)量的應(yīng)用現(xiàn)狀.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,10(1):118-119.