鮑小春 四川省遂寧市第一人民醫(yī)院信息科（629000）

我院2005～2009年度門診人次變化動態(tài)分析

鮑小春 四川省遂寧市第一人民醫(yī)院信息科（629000）

目的 找出醫(yī)院門診量的季節(jié)變動規(guī)律。方法 時間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法，對我院近5年的門診量進行分析，計算出季節(jié)指數(shù)，結(jié)果 每年的4、7、8、10月為門診量的高峰期，1、2月份為低谷期。結(jié)論 根據(jù)門診量的季節(jié)變動規(guī)律，為擬定醫(yī)院管理方案提供了確切的科學(xué)資料和理論依據(jù).

門診量；季節(jié)變動；時間序列數(shù)據(jù)；季節(jié)指數(shù)分析法

統(tǒng)計工作是強化醫(yī)院科學(xué)管理、促進醫(yī)院自身發(fā)展的重要手段，門診是醫(yī)院醫(yī)療活動的第一環(huán)節(jié)。我院是一家市屬國家二甲綜合醫(yī)院，現(xiàn)有病床566張，年門診量25萬人次左右，年收住1.5萬人左右。本文通過對我院2005-2009年5年間的門診量進行測定分析，總結(jié)出門診人次的變動特點及規(guī)律，為我院在門診的人力物力資源配置、工作計劃決策管理和需求發(fā)展等方面提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作報表為基礎(chǔ)，采集了2005～2009年間各月的門診人次，計算方法采用時間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法。

采用時間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法，以季節(jié)指數(shù)的大小變化來反映病人在不同時間上流量的變化規(guī)律，但可消除季節(jié)波動的影響。季節(jié)指數(shù)的計算公式如下：某月的季節(jié)指數(shù)=該月份 (或季)的平均門診人次/各月(或季)的總平均門診人次（如一月份的季節(jié)指數(shù)=15902/ 17340=0.92）。

分析各年的月門診人次的全距，即各年中月門診人次最大數(shù)與最小數(shù)的差距。

分析門診各科診療人次在2種不同時間段的季節(jié)指數(shù)：①一年12個月的季節(jié)指數(shù)，反映一年12個月門診病人的流量變化規(guī)律；②一年4個季節(jié)的季節(jié)指數(shù)，反映一年4個季度門診病人的流量變化規(guī)律（見表1）。

表1 各年門診人次全距統(tǒng)計

1.2 分析方法 計算各年同月門診人次合計數(shù)和同月平均數(shù)，得出5年合計和同月平均數(shù)，計算出5年總的月平均門診量。將5年同月平均數(shù)與總的月平均數(shù)對比，即得出各月的季節(jié)指數(shù)。各月（季）的季節(jié)指數(shù)的平均數(shù)應(yīng)是1，如果季節(jié)指數(shù)大于或小于1都說明有季節(jié)變動。如果大于1的幅度比較大，表示旺季，如果小于1的幅度比較大，表示淡季；等于1說明沒有季節(jié)變動。

2 結(jié)果

我院各月的門診量受季節(jié)影響而波動。從2005～2009年門診人次的分布情況看，各月的總平均門診人次為17 340人。從各年度看，每年的1、2、3、11月為低谷期，4～10月為全年的高峰期，其中2月份為全年的最低谷（低至0.87），8月份達到最高峰值（高達1.08）。表2的全距統(tǒng)計中可見：最高月份時2009年8月為21 523人，最低為2006年2月分為13 028人，最高較最低多8 495人，各年的全距（即各年最高月份與最低月份門診人次的差值）在4039～5686范圍之間，這說明5年間門診人次變化較大，而且同一年中不同的月份門診人次也存在較大的差異。

表2 2005～2009年各季度門診量變動分析

從表2季度動態(tài)可見，第三季度最高，第二季度次高，第四季度逐漸下降，第一季度最低，門診量的季度變動以一年為一個周期，隨季節(jié)的變化引起了周期性變動。

2.1 月趨勢分析 1、2月是全年門診量的低谷期，尤其是2月份，這是因為元旦和春節(jié)兩大節(jié)日，尤其是春節(jié)，除非急重癥，一般不入院，這是2月份門診病人最少的直接原因。11、12月門診量的下滑，受氣候的影響，遂寧地處四川中部，11月份已入秋，氣候比較舒適涼快，生病的人較少。4～10月是門診量的高峰期，期間分別是冬春、春夏、夏秋之交，天氣多變，加上遂寧晝夜溫差較大，且腸道傳染病盛行，這幾個季節(jié)交替時期正是一些急性病的高發(fā)期。8月份門診量是最高值峰期，是遂寧一年中最熱的時期，氣候持續(xù)高溫，加上長期使用空調(diào)，室內(nèi)外溫差較大。

2.2 季節(jié)分析 第一季節(jié)：這期間適逢元旦、春節(jié)，很多人不愿意在這期間進醫(yī)院看病，所以第一季的門診量在全年中最低。

第二季節(jié)：第二季節(jié)是春夏交替時期，門診量比第一季度有增長，4月份較明顯。但5、6月是農(nóng)忙季節(jié)，就診人數(shù)比4月份有所減少。所以一年中第二季節(jié)大部分科室門診量減少，總門診量也就降低。

第三季節(jié)：主要是7、8月份，進入夏秋季節(jié)，遂寧天氣炎熱，容易引起高熱中暑，上呼吸道疾病，肺炎、腸道傳染病等各種疾病發(fā)病相應(yīng)上升。若不是9月份天氣轉(zhuǎn)涼，第三季度門診量還要高。

第四季節(jié)：這期間是農(nóng)閑季節(jié)，在10月份是秋冬之交，門診就診年較大，但進入冬季后，氣溫較冷，空氣干燥，不容易滋生細菌，這期間，腸道傳染病和呼吸道等疾病明顯減少。所以，第四季度門診量低于二、三個季度。

3 討論

由本文的統(tǒng)計結(jié)果可見，各月門診人次從高到低進行排列的結(jié)果是：8月、7月、4月、10月、9月、6月、5月、12月、11月、3月、1月、2月，這個順序反映出全年各月門診人次從多到少的結(jié)果。醫(yī)院的門診管理工作者應(yīng)掌握門診量的變動規(guī)律，旺季時，可以適當(dāng)加大出診醫(yī)師數(shù)量，做好醫(yī)療設(shè)施的配備、物資和后勤及其輔助科室的協(xié)調(diào)工作，確保良好的就醫(yī)環(huán)境，讓患者滿意。淡季時，可以加強對醫(yī)療儀器的保養(yǎng)工作、適當(dāng)安排醫(yī)務(wù)人員休假、從事科研，外出進修學(xué)習(xí)其他學(xué)術(shù)活動。

建立良好的門診秩序，提高就診效率。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，近幾年我院門診人次隨年增長，特別是2009年，這為我院的門診管理工作提出了新的要求：①加強醫(yī)院的“一日為醫(yī)，終身為友”以病人為中心的服務(wù)理念，強化對門診病人的服務(wù)文化，注重病人的滿意度；②提高醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感和門診診治水準(zhǔn)，加強門診合理用藥，合理檢查，加大對醫(yī)生開大處方的約束；③完善就醫(yī)流程上下功夫，簡化就診的流程，縮短病人的非醫(yī)療時間，提高就診效率。通過以上措施，吸引更多的病人來院接受治療，穩(wěn)步增加門診就診人次。

1、2月是我院每年門診量低谷期，受習(xí)俗的影響，節(jié)日時就醫(yī)患者減少。7、8月是每年的高峰期，醫(yī)院門診部和財務(wù)科需要考慮合理的安排機動力量，及時調(diào)節(jié)患者的就醫(yī)密度，保證患者的合理流動；處理好各門診與病房之間的關(guān)系，提高醫(yī)院門診部和住院部的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

醫(yī)院應(yīng)重視門診統(tǒng)計工作，要求定期對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析預(yù)測，并對數(shù)據(jù)進行綜合分析預(yù)測。為合理安排醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療物資提供科學(xué)依據(jù)，增加了門診量，還可拉動住院業(yè)務(wù)，形成良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[1] 孫婕.我院門診量季節(jié)變動趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,4,26(2):40.

[2] 張宏娟.2000～2004年我院門診人次的動態(tài)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2006, 46,23(3):50.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.106

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