軍醫(yī)專業(yè)學(xué)員心理狀況及其追蹤分析

魯 娟盧良慶△李 健

軍醫(yī)專業(yè)學(xué)員心理狀況及其追蹤分析

魯 娟①盧良慶①△李 ?、?/p>

目的 分析軍醫(yī)學(xué)員的心理特點(diǎn);追蹤分析軍醫(yī)學(xué)員在校期間的心理水平發(fā)展情況。方法 應(yīng)用大學(xué)生人格問(wèn)卷(U P I)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STA I)和艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),比較一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員相對(duì)于一年級(jí)其他專業(yè)學(xué)員的心理特點(diǎn);比較在校不同年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平的差異;并對(duì)一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員每隔半年進(jìn)行追蹤測(cè)試直到實(shí)習(xí)前。結(jié)果 ①和其他專業(yè)學(xué)員相比,一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員的U P I總分、F1、TA I、N分高于護(hù)理學(xué)員,E分低于護(hù)理學(xué)員(Z=10.62,9. 83,11.78,13.67和16.73,P＜0.05);②和三年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員相比,一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員F2、F5、F7得分較高(F=4.21,3.12和5.18, P＜0.05);③在觀察的2年中,一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員U P I、SCL-90分值逐漸下降(H=40.96和64.65,P＜0.05)。結(jié)論 在軍醫(yī)大學(xué)的各專業(yè)學(xué)員中,軍醫(yī)學(xué)員的心理水平并不高;在校學(xué)習(xí)期間,其心理水平不斷得到提高,呈“階梯”式上升。

軍醫(yī)專業(yè)學(xué)員;心理;狀況;追蹤分析

軍醫(yī)大學(xué)作為部隊(duì)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地,多年來(lái)為國(guó)防 衛(wèi)生事業(yè)輸送了各種專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才。已有研究表明,軍醫(yī)大

學(xué)生總體心理健康狀況良好,主要的心理問(wèn)題表現(xiàn)在敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性[1]等方面。軍醫(yī)專業(yè)學(xué)員是軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的主要和基礎(chǔ)性人才(數(shù)量大約占軍醫(yī)大學(xué)所有學(xué)員的1/3),因此,有必要探討軍醫(yī)學(xué)員的心理狀態(tài),有針對(duì)性地采取教育對(duì)策,提高其培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某軍醫(yī)大學(xué)一年級(jí)所有學(xué)員409人和二年級(jí)軍醫(yī)64人,三年級(jí)軍醫(yī)130人,共603人。一年級(jí)學(xué)員中男331人,女78人;年齡17～22歲,平均18.69±1.06歲;護(hù)理25人,軍醫(yī)141人,海醫(yī)55人,藥學(xué)55人,麻醉30人,衛(wèi)生事業(yè)管理37人,其余專業(yè)學(xué)員66人。

1.2 工具與方法

1.2.1 大學(xué)生人格問(wèn)卷(U P I) 由3部分組成,共64項(xiàng)題目,包括學(xué)生的基本自然情況、問(wèn)卷本身、附加題。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]共90項(xiàng)題目,包含10個(gè)因子,即軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項(xiàng)。

1.2.3 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STA I)[3],共40項(xiàng)題目,用于評(píng)定近期某一特定時(shí)間和特定情景的體驗(yàn)和特質(zhì)人格。

1.2.4 艾森克人格問(wèn)卷(EPQ) 共88個(gè)題目,含3個(gè)維度4個(gè)分量表,通過(guò)測(cè)量個(gè)體的內(nèi)外向性、神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì),反映個(gè)體不同的人格特征。

應(yīng)用以上問(wèn)卷,在第二學(xué)期比較一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員相對(duì)于一年級(jí)其余專業(yè)學(xué)員的心理特點(diǎn),測(cè)試以學(xué)員隊(duì)為單位,回收有效問(wèn)卷393份,有效率為96.1%。同時(shí)比較在校3個(gè)年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員的心理水平。并從第二學(xué)期開始,每隔半年對(duì)一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員進(jìn)行心理測(cè)試一直到實(shí)習(xí)前(第六學(xué)期)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用SA S 9.1.3統(tǒng)計(jì)軟件,P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員和一年級(jí)其他專業(yè)學(xué)員心理水平比較見(jiàn)表1。

表1 軍醫(yī)學(xué)員和其他專業(yè)學(xué)員心理水平比較

表1可見(jiàn),軍醫(yī)學(xué)員U P I總分與護(hù)理、衛(wèi)管均有差異,高于護(hù)理學(xué)員,低于衛(wèi)管學(xué)員。F1(軀體化)因子與護(hù)理學(xué)員比較有差異,高于護(hù)理學(xué)員。TA I(特質(zhì)焦慮)與護(hù)理、藥學(xué)學(xué)員有差別,高于護(hù)理學(xué)員,低于藥學(xué)學(xué)員。E分、N分與護(hù)理學(xué)員有差異,比護(hù)理學(xué)員的E分更低,N分更高。

2.2 在校3個(gè)年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平比較 見(jiàn)表2。

表2 一、二、三年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平比較(±s)

表2 一、二、三年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平比較(±s)

項(xiàng) 目 一年級(jí) 二年級(jí) 三年級(jí) F U PI總分 10.72±7.08 10.72±9.11 10.11±8.55 1.34 SCL-90總均分 1.37±0.29 1.43±0.42 1.47±0.40 2.51 F1 1.18±0.22 1.26±0.37 1.25±0.34 2.17 F2 1.60±0.40 1.68±0.55 1.77±0.48 4.21＊F3 1.55±0.51 1.60±0.62 1.71±0.64 2.44 F4 1.43±0.48 1.44±0.52 1.45±0.49 0.07 F5 1.30±0.32 1.42±0.45 1.41±0.43 3.12＊F6 1.43±0.46 1.44±0.57 1.54±0.55 1.48 F7 1.14±0.25 1.21±0.33 1.27±0.40 5.18＊F8 1.42±0.39 1.44±0.47 1.54±0.58 2.01 F9 1.31±0.35 1.39±0.51 1.40±0.43 1.6 F10 1.38±0.40 1.41±0.47 1.49±0.47 1.97 SA I 37.53±9.00 37.55±9.37 38.23±7.87 0.24 TA I 38.65±8.57 39.41±8.91 39.50±7.75 0.36

軍醫(yī)專業(yè)一、二、三年級(jí)在F2、F5、F7因子上有顯著差別,進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,一年級(jí)的F2、F3、F5、F7因子得分高于三年級(jí),一年級(jí)軍醫(yī)比三年級(jí)的強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐怖方面心理問(wèn)題更多。

2.3 軍醫(yī)學(xué)員心理水平的追蹤分析 見(jiàn)表3。

表3 軍醫(yī)學(xué)員心理水平追蹤分析(±s)

表3 軍醫(yī)學(xué)員心理水平追蹤分析(±s)

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軍醫(yī)學(xué)員在觀察的2年里,U P I總分、SCL-90總均分、F2、F3、F4、F5、F6、F7、F8、F9、F10有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有差異的各項(xiàng)分值都隨著時(shí)間增加越來(lái)越小。

表4 一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員5個(gè)觀察點(diǎn)之間心理水平兩兩比較

①和②比較,F2有差異。②和③、④和⑤比較,均無(wú)差異。③和④比較,SCL-90總均分、F9有差異?？v觀一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平發(fā)展過(guò)程,第三學(xué)期相對(duì)于第二學(xué)期強(qiáng)迫癥狀有所改善,第四學(xué)期相對(duì)于第三學(xué)期改善不明顯,第五學(xué)期相對(duì)于第四學(xué)期心理水平整體得到提高,表現(xiàn)在精神病性等方面,第六學(xué)期相對(duì)于第五學(xué)期改善不明顯。

3 討 論

3.1 測(cè)試時(shí)間的選擇 第一學(xué)期新訓(xùn)安排了文化課、軍體課復(fù)試,加上高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練,學(xué)員的心理壓力比較大,各項(xiàng)謊分較高,相當(dāng)程度上影響了心理測(cè)試的真實(shí)性和可靠性。而實(shí)習(xí)點(diǎn)比較分散,也不便于進(jìn)行心理測(cè)量,所以測(cè)試排除了第一學(xué)期和實(shí)習(xí)以后。每個(gè)學(xué)期的測(cè)試也都選擇在考試相對(duì)較少的中期,以排除干擾。

3.2 在各專業(yè)學(xué)員中,軍醫(yī)學(xué)員心理水平并不高 軍醫(yī)學(xué)員人數(shù)最多,一定程度上也是軍醫(yī)大學(xué)的主要支柱,但他們的心理水平在各專業(yè)學(xué)員中并不高。比護(hù)理學(xué)員的心理水平低,高于衛(wèi)管、藥學(xué)學(xué)員;比護(hù)理學(xué)員的性格更內(nèi)向,情緒穩(wěn)定性更低。這有軍醫(yī)學(xué)員的主觀因素,也有客觀因素。心理學(xué)教研室編制在護(hù)理系內(nèi),加之護(hù)理學(xué)員人數(shù)少,開展心理健康教育都是小班課,因而效果好。而軍醫(yī)專業(yè)則相反。這應(yīng)當(dāng)引起我們的重視,必須探究影響他們心理健康的各種因素,以便有針對(duì)性地進(jìn)行心理疾病的預(yù)防和矯治,如重點(diǎn)對(duì)軀體化、焦慮等問(wèn)題進(jìn)行教育疏導(dǎo)。

3.3 軍醫(yī)學(xué)員在校期間,心理水平呈“階梯”式上升 不同年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員心理水平比較有差異,三年級(jí)學(xué)員高于一年級(jí)。追蹤觀察一年級(jí)軍醫(yī)學(xué)員,隨著年齡的增長(zhǎng)和心理教育的不斷深入,絕大部分心理問(wèn)題都有所改善,且其心理水平的提高有一定的規(guī)律:在一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)高峰,此后維持此狀態(tài)處于一個(gè)平臺(tái)期,隨后心理水平又上了一個(gè)臺(tái)階,然后又停留在更高的平臺(tái)期,呈“階梯”式上升。在觀察的2年當(dāng)中,心理水平提高最明顯是在第五學(xué)期。這種現(xiàn)象提示我們,學(xué)員心理水平的發(fā)展是階段性上升的,要持之以恒地開展軍醫(yī)大學(xué)心理教育。

[1]魯娟,李健,扈長(zhǎng)茂.軍醫(yī)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(6):454-456

[2]王征宇.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[J].上海精神醫(yī)學(xué),1994(2): 68-70

[3]王向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):238-241

M ental States of M ilitary Clin ical Speciality Undergraduates and Continual Analysis of Them.

L u J uan,L u L iangqing,L i J ian.Second M ilitary M ed ical U niversity,Shanghai200433,P.R.China

Objective To analyze the mental states of m ilitary clinical specialty undergraduates and continually analyze the developmentalmental levels of them at compas.M ethods U sing U P I,SCL-90,STA I and EPQ,themental states of them ilitary clinical specialty freshmen were compared w ith the freshmen of the other specialties and w ith the juniors and seniors of the same specialty.The clinical freshmen were tested every six months till exercitation.Results ①Compared w ith other specialities,the scores of the clinical freshmen ofU P I,F1,TA IandN were higherwhile the score of E was lower than the nurse freshmen(Z=10. 62,9.83,11.78,13.67 and 16.73,P＜0.05)②F2,F5 and F7 scores of the clinical freshmen were higher than the clinical juniors (F=4.21,3.12and5.18,P＜0.05).③Both U P I and SCL-90 scores of the clinical freshmen fell gradually in the observed two years(H=40.96 and 64.65,P＜0.05).Conclusion The mental levels of m ilitary clinical specialty undergraduates are not higher compared w ith the other undergraduates,and they went up continally like“stairs”on campus.

M ilitary clinical speciality undergraduates;M ental;States;Continual analysis

2009-12-09)

① 中國(guó).第二軍醫(yī)大學(xué)(上海) 200433 E-mail:lujuan506@sina.com ②南京政治學(xué)院上海分院 △通訊作者