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      火針
      ——傳統(tǒng)針灸的奇葩

      2010-10-20 10:06:10
      首都食品與醫(yī)藥 2010年17期
      關(guān)鍵詞:針具刺法適應(yīng)癥

      火針是傳統(tǒng)針灸療法當(dāng)中的一種,就是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi),以治療疾病的一種方法。沿用百年的傳統(tǒng)火針療法,如今在臨床應(yīng)用中也展現(xiàn)出其新的活力。

      歷史悠久,前景廣闊——火針的發(fā)展歷程

      萌芽階段:早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對火針的針具、刺法等的初步描述?!鹅`樞·官針》曰:“凡刺有九,以應(yīng)九變……九曰大針,長四寸……”這被后世認(rèn)為描寫的正是火針的雛形,但當(dāng)時火針應(yīng)用并不廣泛。

      發(fā)展階段:漢晉唐宋時期,火針的論述已打破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,適應(yīng)癥及禁忌癥均有增加,已推薦用于內(nèi)外科等各種疾患,但未形成比較完善的理論基礎(chǔ)。

      至漢代,火針的使用已漸廣泛。張仲景在《傷寒論》中稱其為“燒針”,并在論述中擴(kuò)大了火針的應(yīng)用范圍,但其實也僅是對誤用火針后的辨證提出了補救措施。

      晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》強(qiáng)調(diào)火針的適應(yīng)癥為寒證和痹證,提出火針治病必須考慮體制因素,其云:故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。

      唐代開始,火針已經(jīng)突破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的應(yīng)用范圍,開始了一個新的階段。孫思邈在《備急千金要方》中將火針稱之為“白針”,首先將其應(yīng)用于外科,治療瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。此外,孫思邈在火針禁忌方面提出“巨闕,太倉,上、下管等及諸小弱者,勿用火針”,說明了操作過程要點。

      宋代以后,火針已經(jīng)廣泛用于治療內(nèi)臟疾患。王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了用火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病癥。

      成熟階段:明清時期已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ),從刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥上都有所擴(kuò)展,對火針的針具進(jìn)行了規(guī)范,火針已用于內(nèi)科、外科、兒科、五官科等??萍膊〉闹委煟粝铝舜罅康尼t(yī)案記載。

      明代有關(guān)火針的著作可謂百花齊放?!夺樉拇蟪伞?、《名醫(yī)類案》對火針的刺法、適應(yīng)癥、醫(yī)案等均有詳細(xì)的描述。李時珍則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為基礎(chǔ),在他的著作《本草綱目》里較全面的論述了火針的刺法、治療作用?!锻饪普凇?、《外科啟玄》對關(guān)于火針治療外科疾患有詳細(xì)論述。其中,以高武的《針灸聚英》對火針療法的針具、刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥等方面論述最為全面,繼承了前人的臨床經(jīng)驗,明確記載了火針治療外科疾患和痹證的操作方法?!夺樉木塾ⅰ芬矠楹笫泪樉募宜瞥?。此階段已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ),在刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥等方面均有突破。

      清代開始,針灸學(xué)走向了衰退。這一階段的針灸著作主要有吳謙的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學(xué)川的《針灸逢源》,但缺乏創(chuàng)新。尤其是清初至民國時期,統(tǒng)治者竟以“針刺火灸,究非奉君之所宜”的荒誕理由,于公元1822 年廢除了太醫(yī)院的針灸科。在當(dāng)時統(tǒng)治階級的打壓下,針灸開始走下坡路,以至于到解放前,火針已經(jīng)瀕臨滅絕。

      新中國成立后,在黨和政府的高度重視下,針灸不斷得到傳承和提高,火針的發(fā)展歷史翻開了新的一頁。國醫(yī)大師賀普仁,從50 年代開始,收徒授藝,大力推動了火針的傳承和發(fā)展,使這門傳統(tǒng)的針灸技藝重新煥發(fā)了青春。目前,火針的發(fā)展進(jìn)入了一個新的鼎盛時期。

      ▲醫(yī)生正為病人用火針治療

      借火助陽,開門祛邪——火針的作用原理

      火針是針法和灸法巧妙結(jié)合,治病機(jī)理在于借“火”之力刺激穴位或局部,給人以一定的熱性刺激,發(fā)揮針和灸的雙重作用,即溫?zé)嶙饔谩;疳樀淖饔迷砜偨Y(jié)為以下三點:

      借火助陽,即借助火熱,溫壯陽氣?;疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針體,經(jīng)腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體。這種被導(dǎo)入的火熱,通過俞穴、經(jīng)脈,在人體內(nèi)可以直接激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣,起到防病、治病的作用。

      開門祛邪,即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門,給病邪以出路?;疳樈柚鹆?,灼烙腧穴,出針后其針孔不會很快閉合,加之較粗的針具,加大針孔,則癰膿、瘀血、痰濁、水濕等有形之邪,以及風(fēng)寒暑濕燥火等外邪,均可從針孔直接排出體外,使痼疾頑證得以治療。

      以熱引熱,即借火力強(qiáng)開外門,使毒熱外泄。局部血氣壅滯,火郁而毒生,出現(xiàn)紅腫熱痛等多種病癥。使用火針,借火力強(qiáng)開其門,使壅結(jié)的火毒直接外泄;同時火針溫通經(jīng)脈,助血氣運行,則火毒隨之消散。

      火針的功效

      火針在瞬間中給經(jīng)絡(luò)或病灶注入的“火熱”可循經(jīng)蔓延,起到“借火助陽”的作用,可溫煦經(jīng)脈,激發(fā)臟腑陽氣,鼓舞血氣運行。賀普仁與其弟子經(jīng)過對前人的總結(jié)和實踐,將火針的功效總結(jié)為以下幾方面:

      祛寒除濕、溫經(jīng)止痛。火針可溫通經(jīng)脈,鼓動人體陽氣,行氣活血,使脈絡(luò)調(diào)和,氣機(jī)疏利、津液運行、疼痛自止,治療因寒因濕引起的疼痛。

      疏通經(jīng)氣、宣肺定喘。寒邪飲冷則傷肺,火針可溫化肺之寒邪,疏通肺之經(jīng)氣,則肺氣得以宣發(fā)肅降,喘息自止。取穴:大杼、風(fēng)門、肺俞。

      助陽化氣、消徵散結(jié)。徵結(jié),即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留,火針能行氣活血、助陽化氣,氣機(jī)疏利、津液運行則徵結(jié)消除。局部取穴。

      壯陽補虛、升陽舉陷。脾胃陽虛導(dǎo)致的胃下垂,治療取穴足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘;中氣不足導(dǎo)致陰挺,治療取穴氣海、關(guān)元。

      生肌斂瘡,去腐排膿?;疳槾龠M(jìn)氣血進(jìn)行,鼓舞正氣,正氣充盛,則能排除膿毒??芍委彲兤茲⒒蛭雌茲⒁殉赡撃[者。

      攻散痰結(jié),消除瘰疬?;疳樋蓽赝枤猓ド⑻到Y(jié),疏通氣血,消積化瘀,故可除瘰疬。

      助陽化氣、解除麻木。火針能溫通助陽,引陽達(dá)絡(luò),使氣至血通,麻木自除。常見類型:氣虛者,遍身麻木;中風(fēng)者,半身麻木;肝郁脾虛,手足麻木;外傷經(jīng)脈者,局部麻木。操作:細(xì)火針散刺法。

      溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢。局部增生性皮膚?。捍只疳橖c刺局部。全身瘙癢癥:細(xì)火針點刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。

      運行氣血、解痙止攣。適應(yīng)于面肌痙攣,多因肝血不足,風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng),風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起。

      引熱外達(dá)、清熱解毒。根據(jù)“以熱引熱”,“火郁發(fā)之”的理論,火針可治療因熱毒內(nèi)蘊,拒寒涼藥而不受之熱證。

      健脾利濕、溫中止瀉?;疳樉哂袦赝枤?,調(diào)節(jié)臟腑、收攝止泄的功能,可以治療慢性腸炎。取穴:中脘、天樞、長強(qiáng)。

      補益脾氣、通抻筋脈。火針能助陽化氣,使脾胃氣盛,則氣血化生充足,筋脈得以潤養(yǎng),肌力增強(qiáng),肌肉豐滿??梢灾委燄糇C。

      附表:各朝代關(guān)于火針的代表著作及名稱、適應(yīng)癥變化

      紅、準(zhǔn)、快——火針的操作要領(lǐng)

      火針的操作不同于毫針,它有很強(qiáng)的技巧性,以快針為主,操作主要有以下三方面要點:

      燒針:燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟,明代楊繼洲的《針灸大成·火針》記述也較為詳細(xì):“頻以麻油蘸其針,燈上燒,令通紅,用方有功。若不紅,不能去病,反損于人。”因此,在使用前必須把針燒紅,才能作用。傳統(tǒng)的方法是用麻油燒針,現(xiàn)在較為方便的方法是用酒精燈燒針,或用鑷子、止血鉗夾住點著的酒精棉來燒針。

      選穴:火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同,根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定,一般宜少,實證和青壯年患者取穴可略多。

      針刺手法與深度:針刺時,用燒紅的針具迅速刺入選定的穴位內(nèi),即迅速出針。關(guān)于針刺深度,《針灸大成·火針》中說:刺針“切忌太深,恐傷經(jīng)絡(luò),太淺不能去病,惟消息取中耳。”欲達(dá)到“消息取中”,深淺操之,手有定數(shù),非十年功夫不可得。所以針家常常因其針法難練,而被拒之門外。

      火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言,四肢、腰腹針刺稍深,可刺2~5 分深,胸背部穴位針刺宜淺,可刺1~2 分深。行針的手勢務(wù)求輕便靈活,一般每刺一下,只要針尖略點皮膚,即可提起,速度可達(dá)每秒鐘2~3 刺。不必過重過慢?;疳槒慕佑|到離開皮膚的時間控制在0.3 秒左右,這么短的時間,患者不會產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛。

      火針的留針刺法一直以來有所爭論,與傳統(tǒng)的火針刺法相比,差別體現(xiàn)在深度和溫度兩方面,首先針不能燒的太紅,其次不能入針太深,此法多用于體質(zhì)弱的病人。

      總之,火針療法的施術(shù)要點可簡單歸納為:紅、準(zhǔn)、快。燒紅后一針進(jìn)去,掌握好深度、角度,然后迅速出針。

      工欲善其事,必先利其器——火針的針具

      和一般毫針相比,火針較粗。目前常用的火針根據(jù)不同用途有平頭火針、三頭或多頭火針、尖頭火針等多種類型。粗火針主要用于針刺病灶局部,以治療外科瘡癰、痰核、瘰疬等疾患;中火針適用范圍較廣,除面部穴位及肌肉菲薄部位外,身體其他部位穴位都可用;細(xì)火針主要用于面部以及體弱、老幼的患者;三頭或多頭火針常用于對體表大面積麻木或皮膚病,如痣、疣的治療;平頭火針常用于治療眼病。

      隨著技術(shù)與材質(zhì)的不斷改進(jìn),火針已有不同規(guī)格和用途的幾十種,材質(zhì)多取鎢錳合金。其中專業(yè)的有師氏(師懷堂)的“新九針”,“因病而變”,擅用于外科、皮膚科;賀氏(賀普仁)倡導(dǎo)的“六針”,用以“溫通”,長于內(nèi)科、骨科、婦科。

      火針療法從古至今經(jīng)歷了數(shù)千年的積淀,已經(jīng)形成鮮明的診療特色。可以說,火針源于古代,發(fā)展于當(dāng)代。在傳承傳統(tǒng)針灸經(jīng)驗的同時,火針被賦予了新的內(nèi)涵和活力,使這一古老而獨特的針灸療法能夠更好地滿足當(dāng)代人類健康的需求。

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