李曉強(qiáng) 賈春穎 辛寧

祛風(fēng)止痛膠囊輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析

李曉強(qiáng) 賈春穎 辛寧

目的探討祛風(fēng)止痛膠囊輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法 患者在常規(guī)予以洛索洛芬鈉片和甲氨蝶呤片外,輔以祛風(fēng)止痛膠囊治療,并以洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片作為對(duì)照組,觀察兩組治療前后相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。結(jié)果經(jīng) 2周治療后兩組患者關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間和血沉和 C反應(yīng)蛋白較治療前均有明顯改善(P＜0.05);總有效率治療組高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論祛風(fēng)止痛膠囊對(duì)緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀有良好效果,是值得推薦的輔助用藥。

祛風(fēng)止痛膠囊;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床分析

經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)祛風(fēng)止痛膠囊對(duì)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀有一定效果,在應(yīng)用相同的洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片情況下,應(yīng)用祛風(fēng)止痛膠囊較對(duì)照組癥狀改善更快,更顯著。為此,現(xiàn)對(duì) 2009年 1月至 2009年 8月應(yīng)用祛風(fēng)止痛膠囊輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行回顧性總結(jié),并對(duì)其可能的機(jī)制進(jìn)行探討。

1 臨床資料

選擇在本院門診和住院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者。無(wú)活動(dòng)性潰瘍病史,無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病,無(wú)藥物過(guò)敏史。孕婦和哺乳期婦女不納入試驗(yàn)。在進(jìn)入試驗(yàn)前所有患者均已停用其他非甾體類抗炎藥物或皮質(zhì)激素至少 3 d。60例患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院 1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)把患者分為兩組,其中治療組 30例,男 14例,女 16例,年齡 (26.8±9.15)歲,病程 (15.05±60.14)個(gè)月;同期 30例作為對(duì)照組,男 13例,女 17例,年齡 (23.15±6.86)歲,病程 (14.19±55.38)個(gè)月。

2 方法

2.1 治療方法 所有患者均常規(guī)給予非甾體抗炎藥洛索洛芬鈉片和改善病情藥物甲氨蝶呤片口服。治療組祛風(fēng)止痛膠囊片(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970038,0.3 g)2次 /d,6粒 /次,兩個(gè)月為一療程。對(duì)照組均常規(guī)給予非甾體抗炎藥洛索洛芬鈉片和改善病情藥物甲氨蝶呤片口服。

2.2 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者治療前及治療 1個(gè)療程后握力、晨僵時(shí)間(min),關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù);②實(shí)驗(yàn)室檢查:常規(guī)方法檢測(cè)治療前后血沉 (ESR),C-反應(yīng)蛋白(CRP)及三大常規(guī),肝腎功能。按式計(jì)算治療前后晨僵時(shí)間,關(guān)節(jié)腫脹指數(shù),關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)。改善百分率(%)=(治療前值-治療后值 )/治療前值 100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SASS軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級(jí)資料采用 R:D:T分析,其他計(jì)量數(shù)據(jù)采用配對(duì) t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn),上述各項(xiàng)指標(biāo)的改善百分率相加求均值得總改善百分率,據(jù)此對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。明顯進(jìn)步:臨床癥狀,體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善≥75%;進(jìn)步:臨床癥狀,體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善≥50% ～74%。改善臨床癥狀,體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)≥30%～40%。無(wú)效＜30%;總有效率(明顯進(jìn)步+進(jìn)步+改善)(病例數(shù) /總病例數(shù) 100%)

3.2 臨床療效 治療組明顯進(jìn)步 5例(16%),進(jìn)步 15例(50%),改善 4例(13%),無(wú)效 6例 (20%),總有效率為80%;對(duì)照組分別為 2例 (6.7%),6例 (20.0%),10例(33.3%),12例(40.0%),總有效率為 60%,總有效率治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3.3 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)測(cè)定結(jié)果 見表 1。握力、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù),兩組治療后較治療前均有明顯改善(P＜0.05)說(shuō)明常規(guī)非甾體抗炎藥和改善病情口服藥物非常重要,并且行之有效,說(shuō)明祛風(fēng)止痛膠囊輔助治療更有效。

3.4 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室測(cè)定指標(biāo)結(jié)果 見表 2。CRP、ESR兩組治療后與治療前相比均有明顯下降(P＜0.05)。

表 1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較()

表 1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較()

注:與本組治療前比較P＜0.05;與對(duì)照組差值比P＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) 治療前后 握力mm Hg 晨僵時(shí)間m in 關(guān)節(jié)壓痛指數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對(duì)照組 30 治療前 10.2±4.9 129.2±65 26.2±8.3 24.3±6.5治療后 16.3±5.5 54.2±45.3 12.3±6.8 19.3±8.8治療組 30 治療前 12.3±4.6 121.±67.3 25.3±10.6 23.6±7.6治療后 19.4±5.2 44.5±9.7 9.6±7.8 11.4±6.9

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較()

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較()

注:與本組治療前比較P＜0.05;與對(duì)照組差值比較P＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) 治療前后 ESRmm/h CRPmg/L對(duì)照組 30 治療前 123.6±58 82.2±9.9治療后 66.6±8.3 65.4±7.7治療組 30 治療前 114.2±65.8 77.4±8.5治療后 46.9±10.3 46.6±5.3

4 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)的慢性炎性病變,致殘率高,病因尚不清楚,但與感染因子有關(guān)。祛風(fēng)止痛膠囊是中醫(yī)學(xué)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要藥物之一,也是國(guó)家基本藥品目錄內(nèi)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效藥物之一,它的主要成分為老鸛草、桑寄生、續(xù)斷、獨(dú)活、制草烏、紅花等成分。具有祛風(fēng)止痛,舒筋活血,強(qiáng)壯筋骨等作用,其作用機(jī)制具有抗炎和調(diào)節(jié)免疫功能,對(duì)幫助減緩患者的炎性反應(yīng),盡快恢復(fù)功能狀態(tài)確有一定的幫助。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個(gè)重要的病理改變是滑膜血管翳形成,早期血管翳內(nèi)微血栓形成,血流遲滯,間質(zhì)水腫,纖維蛋白沉積等微血管障礙,可能是病理基礎(chǔ)的一部分,祛風(fēng)止痛膠囊聯(lián)合洛索洛芬鈉和甲氨蝶呤片顯著減輕急性炎癥引起的腫脹和疼痛癥狀,具有抗炎抗過(guò)敏消腫的作用,明顯扶正機(jī)體的免疫功能,有顯著地治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、怕冷、致畸、致殘均有明顯的改善作用,總之,祛風(fēng)止痛膠囊對(duì)緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀有良好效果,毒副反應(yīng)輕微,是值得推薦的輔助用藥。

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