李成秀

溝通技巧在兒科護理中的應用

李成秀

溝通技巧;兒科;護理

隨著人類社會文化、經(jīng)濟的發(fā)展與進步,人們的健康意識、觀念都發(fā)生了變化?；颊呒凹覍俚淖晕冶Ｗo意識、維權(quán)意識、法律意識逐漸增強,加之社會上的諸多不利因素的影響,護患關(guān)系日趨緊張,尤其是在兒科這個高風險的科室更為突出。有效的溝通能營造良好的護患關(guān)系,減少護患糾紛,同時還能滿足患兒及家長的身心需要,促進患兒早日康復。

1 溝通技巧在兒科護理中應用的必要性

兒科做為醫(yī)院一個獨立的科室,有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,情感表露直率而單純,當其生病住院時,對護理技術(shù)操作有不合作的舉動。護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當?shù)淖o理。兒科護理工作較成人護理更復雜。就兒科而言,隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,患兒家長對孩于的保護意識也不斷地增強,對護理工作的要求也越來越高 ,因而,護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,為了把護理糾紛消滅在萌芽之中,在臨床護理工作中,我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通不夠有著直接或間接的關(guān)系,而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛是微乎其微,為此,如何提前預防護理糾紛的發(fā)生,做好護患之間的溝通就顯得極為重要。

2 溝通的方式

2.1 語言式溝通 就是使用語言表達,以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)言表達,以達到溝通的目的。兒童在 6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語言,適合應用語言式溝通。

2.2 非語言式溝通 非語言式溝通又稱身體語言溝通,指表達者應用姿態(tài)、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應等進行相互溝通。6歲以前兒童語言能力差,很難與其進行語言溝通,加上智力發(fā)展尚未達到能對抽象事物全盤了解,所以和外界溝通大多用非語言式溝通。

2.3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大,以年長兒更為適用。

3 溝通的技巧

3.1 開場白不可用閉鎖式的問答,用開放式的問答可以獲得更多的信息,有利于進一步溝通。如可問:“你吃藥的反應如何?”類似的有:“是什么?”“如何?”

3.2 為爭取患兒合作,避免用“不要”、“不可以”、“不行”等生硬的調(diào)語,正面接觸產(chǎn)生的效果最好。例如發(fā)現(xiàn)患兒在吃蠟筆時,應該對其解釋:“蠟筆是用來畫圖的?！倍也灰f:“不可以吃蠟筆”等。

3.3 指導患兒對抽象事物進行正確選擇時,可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診,應避免說:“您愿不愿意脫掉大衣呢?”此種問法會使患兒覺得可以不脫上衣。而應該說:“幫您脫掉上衣,以便聽診您的胸部,要不要幫你脫呢?”

3.4 對于年幼患兒,不要認為其聽不懂大人的語言,當其不配合護理時,說一些生硬尤其是帶有情緒的話語、不良的議論和表情對幼兒產(chǎn)生的影響是難以預料的。

4 在治療性游戲中溝通的技巧

4.1 鼓勵患兒親人加入游戲,在游戲中與患兒、護理人員三方共同接觸。同時評估玩具的安全性,并依據(jù)病情和環(huán)境確定活動量。

4.2 運用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來判斷、解釋和分析其行為。

4.3 鼓勵患兒正確表達害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。

4.4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為: ①開始與他人的接觸方式;②了解與同齡兒童問的社交情形;③觀察其活動力、注意力是否集中,對挫折的忍受力及語言表達能力;④了解患兒對抽象名詞的認識程度。

5 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展,護理模式已由“以疾病為中心”向“以患者為中心”的“整體護理”轉(zhuǎn)變,與患兒進行良好的溝通是現(xiàn)代醫(yī)學模式中兒科整體護理模式的一個重要環(huán)節(jié),是廣大兒科護理工作者關(guān)注和探索的重要課題之一[1]。作為患有疾病的兒童,除了得到常規(guī)的診療保障外,在診療過程中,兒科護士應給予其社會、心理上悉心照顧,避免暴力性強制護理,以達到既能使患兒協(xié)調(diào)合作診療,又能維護其身心健康發(fā)展的目的。因此,要完成這種生物-生理-社會醫(yī)學模式的醫(yī)療護理,與患兒進行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護理工作者注意的是,游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達到以下目的:協(xié)助患兒認識自己與溝通者的感覺;使患兒獲得溝通的新知覺;讓患兒將注意力轉(zhuǎn)移到游戲,以減輕溝通者因護理操作帶給其的焦慮感;能協(xié)助護理者順利告知患兒住院中各項具有傷害性的治療過程;透過游戲可利于護理者對患兒性格進行評估,采用適宜的溝通手段。因此,游戲作為一種溝通手段應得到高度重視。

語言溝通始終貫穿整個護理工作中,護士要善于引導患者說話,關(guān)鍵是看護士對患兒是否有同情心。同時護士應通過敏銳的觀察力,根據(jù)患兒好動、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉(zhuǎn)移的特點,在穩(wěn)重大方的同時與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心,成為他們的好朋友,要多采用鼓勵性的語言,不要訓斥患兒,要保護他們的自尊心。在護理操作前還可運用激將法、對比法,給他們講一些“同病相憐”的小動物的故事,用虛構(gòu)動物的勇敢,換取他們的勇敢,從而達到溝通的目的[2]。

總之,護理質(zhì)量是護理工作的“心臟”溝通對護理質(zhì)量的提高有很大影響,兒科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧,并在工作中不斷完善,達到護患、護陪間高度的心里相容,增加對護士的信任感,從而保證護理質(zhì)量。

[1] 林偉平.溝通技巧在兒科護理中的應用.當代護士·學術(shù)版,2003,(4):34.

[2] 張光環(huán),王敏.溝通技巧在兒科護理實踐中的應用.實用醫(yī)學進修雜志,2004,32(3):189-190.

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3.5 當患兒家人在場,對護理及溝通的過程表示不同意見或不滿時,最好先避開患兒與其親人的溝通,再與患兒溝通,以免其無所適從。