付留杰，潘 輝，黃尉初，黨 勃，王猷金，劉元東，趙懷龍，李金生

“5.12”四川汶川特大地震發(fā)生后，濟(jì)南軍區(qū)奉中央軍委命令，立即集結(jié)部隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi)，同時(shí)，首批組建的醫(yī)療、防疫隊(duì)亦于2008-05-13中午到達(dá)四川重災(zāi)地區(qū)彭州市，迅速開展醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作。筆者統(tǒng)計(jì)了2008-05-14～2008-06-22災(zāi)區(qū)群眾到醫(yī)療隊(duì)門診的疾病分布，以了解震災(zāi)區(qū)群眾疾病譜的變化及特點(diǎn)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加抗震救災(zāi)的濟(jì)南軍區(qū)所屬2所醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)駐防于彭州市通濟(jì)鎮(zhèn)、龍門山鎮(zhèn)和磁峰鎮(zhèn)，在四個(gè)醫(yī)療點(diǎn)為災(zāi)區(qū)群眾開展醫(yī)療救治，醫(yī)療隊(duì)自2008-05-14開始有門診記錄以來，2008-05-14～2008-06-22門診登記共診治患者5 599例次，不包括醫(yī)療隊(duì)到村（社區(qū)）為村民巡診人數(shù)和登記記錄不全的就診數(shù)。

1.2 方法 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《病例登記表》，由專門人員認(rèn)真詳細(xì)地填寫，根據(jù)門診登記的臨床癥狀，參照WHO災(zāi)難醫(yī)學(xué)疾病分類方法，對疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫。用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。每名就診患者可能同時(shí)患有一種以上疾病，按不同病種作為統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 疾病譜順位 地震災(zāi)害后，供水系統(tǒng)遭到破壞，潔凈飲食不能保證，山區(qū)雨多霧繞，日夜溫差大，導(dǎo)致多種疾病發(fā)病較多（表1），疾病譜以上呼吸道感染最多，外傷次之，皮疹/皮炎第三，抗震期間未有傳染病暴發(fā)流行和食源性疾病發(fā)生，“其它”疾病包括口腔、眼部、婦科、泌尿系統(tǒng)等疾病。

表1 災(zāi)區(qū)群眾疾病譜順位

2.2 按時(shí)間疾病數(shù)量分布 按每日及每周就診人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（表2），就診患者在第1周最多，以后逐漸降低，其中，上呼吸道感染和外傷始終位居發(fā)病的第一、二位，皮疹/皮炎和急性胃腸炎/腹瀉/腹痛在第1～4周位居第三、四位，第五、六周急性胃腸炎/腹瀉/腹痛上升為第三位，皮疹/皮炎下降為第四位。狗咬傷患者在第1周最多，為45例，以后隨著恢復(fù)重建，逐漸減少。從單日發(fā)病看，2008-05-20前后就診人數(shù)最多，達(dá)到高峰，其中，2008-05-20患者為431例次，以后就診患者逐漸減少。

2.3 不同階段發(fā)病數(shù)量 根據(jù)災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)任務(wù)的轉(zhuǎn)換，將抗震救災(zāi)時(shí)間分為緊急搜救期（2008-05-22以前）和恢復(fù)重建期（2008-05-22以后），把診治的患者分別統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示緊急搜救期外傷、狗咬傷多等；恢復(fù)重建期多發(fā)生各種皮疹；上述疾病譜分布在兩期有顯著性差異（P<0.05），而兩期上呼吸道感染、急性胃腸炎/腹瀉、頭暈等疾病的分布無顯著性差異（P>0.05，表 3）。

表3 震后不同階段發(fā)病分布

3 討 論

濟(jì)南軍區(qū)抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì)在地震后第2天即2008-05-13就到達(dá)四川省彭州市，立即投入到緊張的醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作中。彭州市距成都中心城區(qū)19 km，轄20個(gè)鎮(zhèn)，面積1 420 km2，人口73.86萬，100%村（社區(qū)）受災(zāi)，82.4%的家庭受災(zāi)，其中龍門山、通濟(jì)、磁峰等6鎮(zhèn)為地震重災(zāi)區(qū)。災(zāi)區(qū)高山林立，具有冬冷夏涼、晝夜溫差大的特點(diǎn)，氣候變幻無常，災(zāi)情嚴(yán)重，余震不斷，山體滑坡隨時(shí)可能發(fā)生，交通阻塞。

面對突如其來的地震災(zāi)害，在緊急搜救期，上呼吸道感染和外傷患者位于就診患者數(shù)量的第一、二位，明顯高于其他病種，與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[1，2]。外傷中骨折、砸傷、釘子扎傷等在兩期有差別，2008-05-22前以骨折、砸傷為主，后以釘子扎傷、劃傷為主，主要因?yàn)樵诨謴?fù)重建期，群眾從倒塌的廢墟里搶運(yùn)被埋的物品并清理廢墟，稍不注意就被扎傷。地震剛發(fā)生后，氣候變化異常，連續(xù)陰天下雨，氣溫驟降，災(zāi)民住到臨時(shí)帳篷里，導(dǎo)致受涼發(fā)生感冒等上呼吸道疾病，尤其在緊急搜救期最為明顯。多數(shù)群眾養(yǎng)育家犬，地震后，有的主人傷亡，有的房屋倒塌，看到到處都是殘桓斷臂，家犬受到驚嚇后露出了猙獰面目，成為喪家之犬，聽到聲響或看到人員走動即認(rèn)為受到威脅，因此傷人事件不斷發(fā)生。

表2 震后各種疾病周分布及構(gòu)成

從疾病的周分布結(jié)果看，前兩周就診人數(shù)最多，這符合災(zāi)害后疾病的分布規(guī)律，以后隨著救災(zāi)工作的逐步開展，各種物質(zhì)和食品得到保障，災(zāi)民心情變得平穩(wěn)，發(fā)病也就逐漸減少，而第6周就診人數(shù)大幅減少，是由于救治政策的調(diào)整，國務(wù)院抗震救災(zāi)指揮部要求部隊(duì)逐步把醫(yī)療救治和恢復(fù)重建工作交由對口支援的省市來承擔(dān)。從單日發(fā)病看，2008-05-20前后發(fā)病最多，原因?yàn)楫?dāng)時(shí)白天艷陽高照氣溫高，晚上連續(xù)下大雨氣溫驟降，致使感冒和皮炎患者劇增。

[1]劉 波，毛素玲，吳子松，等.“5.12”震后汶川縣人民醫(yī)院門診病歷疾病譜分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2008，24(11)：860-861.

[2]劉愛兵，王海燕，都?xì)J芳，等.從疾病譜變化規(guī)律劃分災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援階段及其意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2006，(12)：1063-1066.