朱曉敏

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨外科,湖北咸寧 437100)

美國(guó)耶魯大學(xué)組織行為學(xué)教授奧德弗把人的需要分為:生存需要(包括生理和安全需要)、相互關(guān)系需要(包括社交、人際關(guān)系和諧和相互尊重的需要)和成長(zhǎng)需要(包括自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要)三類(lèi)。并以生存(existence)、相互關(guān)系(relatedness)和成長(zhǎng)(growth)三個(gè)英語(yǔ)單詞字頭命名為ERG理論[1]。ERG理論除需要分類(lèi)外,還包括三個(gè)基本觀點(diǎn)。第一,需要得到的滿(mǎn)足越少,則這種需要越為人們所渴望。第二,較低層需要得到滿(mǎn)足,就渴望對(duì)較高層的滿(mǎn)足。第三,如果較高層的需要得不到滿(mǎn)足并一再受挫,人們就會(huì)重新追求較低層的需要。由此推理,ERG理論不僅提出需要層次的“滿(mǎn)足—上升”趨勢(shì),而且也指出了“挫折—倒退”的趨勢(shì)。這一規(guī)律在骨科護(hù)理工作中很有啟發(fā)意義,因?yàn)榛颊咧砸蟮蛯拥男枰?往往說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員未給患者提供能滿(mǎn)足高層需要的醫(yī)療條件和環(huán)境。應(yīng)用這一理論對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,盡量滿(mǎn)足患者最明顯、最強(qiáng)烈的需要,有利于患者的身心健康和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為 2008年 1月至 2009年 10月我科收治的住院病人 146例,其中男 97例,女 49例,年齡 19～64歲,平均 46歲。

1.2 研究方法

應(yīng)用 ERG理論對(duì)骨外科患者通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流溝通,真實(shí)記錄患者需要和分別整理、評(píng)估患者需要類(lèi)型,并給予相應(yīng)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,所有資料均以SPSS12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,相關(guān)性研究應(yīng)用Peavson直線(xiàn)相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

對(duì)不同疾病、疾病不同階段骨外科患者的需要進(jìn)行記錄整理、評(píng)價(jià)、分類(lèi)和統(tǒng)計(jì)處理并采用相應(yīng)護(hù)理措施,見(jiàn)表 1,患者滿(mǎn)意度達(dá) 84.2%(123/146)。

表1 不同疾病、疾病不同階段骨外科患者的需要分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)與護(hù)理措施

3 討 論

在日常骨外科護(hù)理工作中,作者體會(huì)到患者的動(dòng)機(jī)是由需要引發(fā)的[2],因而首要的問(wèn)題是要準(zhǔn)確地把握患者的需要,尤其是當(dāng)前的優(yōu)勢(shì)需要(即迫切需要解決的問(wèn)題)。一旦“需要”問(wèn)題明確,下一步是如何滿(mǎn)足患者的需要。

當(dāng)患者最基本的需要—生理需要得到滿(mǎn)足后(即度過(guò)危險(xiǎn)期),安全需要就擺在患者面前。安全需要可分為醫(yī)療技術(shù)需要、患者心理需要,滿(mǎn)足這些需要護(hù)理措施也不盡相同。例如,任何患者都要求最好的醫(yī)生、最好的醫(yī)療設(shè)備、最好的護(hù)理和最好的住院環(huán)境,患者的心理需要是可以理解的,為人的本性所驅(qū)使?；颊咴搶哟涡枰鸵笞o(hù)理人員耐心解釋骨外科是一個(gè)團(tuán)體,醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)整體,醫(yī)療服務(wù)通過(guò)醫(yī)護(hù)人員整體協(xié)作,通過(guò)會(huì)診、查巡病房和相關(guān)醫(yī)療制度的執(zhí)行,最大程度上給患者提供需要,并對(duì)患者和患者親屬的需要表示理解并取得他們的諒解,使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。重要的是經(jīng)過(guò)努力,隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn),患者的安全需要朝著“滿(mǎn)足—上升”趨勢(shì)發(fā)展,反之則出現(xiàn)"挫折—倒退"和不配合治療的現(xiàn)象。

當(dāng)患者趨向康復(fù)時(shí),患者要求獲得更多的醫(yī)療信息,同別人交往并希望得到更多關(guān)懷的需要,而信息的來(lái)源主要是醫(yī)護(hù)人員和病友。相互關(guān)系的需要就要求護(hù)理人員不時(shí)征求患者意見(jiàn)和要求,給患者自由表達(dá)需要的愿望與機(jī)會(huì),利用巡視查房了解患者的心理需要,及時(shí)給予疏導(dǎo)。利用自己的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)認(rèn)真耐心地解釋患者所提問(wèn)題。鼓勵(lì)要得到滿(mǎn)足,消除患者的孤獨(dú)感有利于患者的身體和心理康復(fù)[3]。

對(duì)于身體缺陷的患者,尊重的需要表現(xiàn)的尤為明顯。對(duì)該類(lèi)患者護(hù)理人員要特別注意禮貌、態(tài)度和言語(yǔ),極大地維護(hù)患者的自尊心。給患者精神上的支持和鼓勵(lì),指導(dǎo)患者自我護(hù)理的方法,激勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理,逐步提高患者的自我護(hù)理能力。在護(hù)理過(guò)程中要培養(yǎng)和樹(shù)立患者的自尊,護(hù)理人員的細(xì)心護(hù)理使患者感覺(jué)到受人尊重需要的滿(mǎn)足。

[1]蘇東水.管理心理學(xué)[M].第四版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:282

[2]許桂華,鄭卓雙,張寧.馬斯洛的需要層次論在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(29):195

[3]李蕙燕,李秀梅.外科護(hù)理中的人性化護(hù)理對(duì)策研究[J].中外醫(yī)療,2009,10(6):141