李敏

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚科 河南 衛(wèi)輝 453100)

尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,以青少年發(fā)病率為高。目前臨床上治療痤瘡的方法很多,但療效均不甚理想。筆者于2008年1～12月對120例尋常型痤瘡患者采用夫西地酸軟膏(商品名:澳絡(luò),香港澳美制藥有限公司,5g)聯(lián)合0.1%阿達帕林凝膠(商品名:達芙文,法國高德美制藥公司,30g)治療,并與單獨使用0.1%阿達帕林凝膠治療比較,結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例尋常型痤瘡患者均為本院門診病例,男45例,女37例,年齡16～35歲,平均年齡22.6歲,臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級(根據(jù)Pillsbery分類法)[1]。82例患者隨機分為試驗組和對照組,2組患者的年齡、皮損計數(shù)、病情嚴重程度均具有可比性。排除標準:對試驗藥物任何成分過敏者,面部正在使用皮質(zhì)類固醇、抗生素、維A酸及其他痤瘡?fù)庥盟幓騼?nèi)服藥者,正在參加其他臨床試驗者,妊娠或哺乳期婦女。育齡期婦女在試驗期間及停藥6個月內(nèi)須采取有效避孕措施。

1.2 方法

82例患者隨機分為2組。治療組42例,外用夫西地酸軟膏,每日早晚各1次,外用0.1%阿達帕林凝膠,每晚1次;對照組40例,外用0.1%阿達帕林凝膠,每晚1次。療程均為8周,每2周復(fù)診1次,對療效及不良反應(yīng)進行評估登記,療程結(jié)束后觀察其療效并總結(jié)。

1.3 療效觀察及判定標準

對炎癥損害(丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))以及非炎癥損害(白頭、黑頭粉刺)與入選時進行比較,并計算改善程度,在用藥的第8周末評價療效。療效判定:基本痊愈:皮損總數(shù)減少90%以上;顯效:皮損總數(shù)減少60%～89%;好轉(zhuǎn):皮損總數(shù)減少20%～59%;無效:皮損總數(shù)減少20%以下。有效為痊愈與顯效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。采用χ2檢驗進行顯著性檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

結(jié)果見表1。8周后2組痊愈率比較差異有顯著性(χ2＝4.306,P＝0.038＜0.05),2組有效率比較差異也具有顯著性(χ2＝4.878,P＝0.027＜0.05)。

表1 2組的療效比較[例(%)]

2.2 安全性及耐受性

治療組與對照組均有個別患者用藥后出現(xiàn)紅斑、干燥以及脫屑等局部刺激癥狀,未予停藥,后自行緩解,整個治療過程無明顯不良事件,均能順利完成全程治療。

3 討論

痤瘡的病因主要與雄激素和皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染等四大因素相關(guān),其他還有遺傳、免疫和內(nèi)分泌障礙等因素有關(guān)。因此治療方面以針對其主要病因為主。阿達帕林凝膠為第三代皮膚外用多芳香維甲酸類藥物之一,具有調(diào)節(jié)表皮細胞的分化和增殖、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗增生等作用[2],且具有受體選擇性、作用靶位明確、代謝迅速、不良反應(yīng)較少等特點[3]。夫西地酸(Fusidic Acid)屬梭鏈孢酸類抗生素,其抗菌機理是通過抑制核糖體的易位來干擾延長因子G,從而阻礙細菌蛋白的合成,這種獨特的作用機理避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性[4]。臨床可外用治療尋常性痤瘡、膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎、毛囊炎和創(chuàng)傷感染等皮膚軟組織感染性疾病[5]。

筆者通過夫西地酸軟膏和阿達帕林凝膠聯(lián)用治療痤瘡,獲得了良好的臨床療效,并與單獨使用阿達帕林凝膠治療痤瘡進行對照,2組痊愈率比較差異有顯著性(χ2＝4.306,P＝0.038＜0.05),2組有效率比較也有統(tǒng)計學差異(χ2=4.878,P<0.05)。通過臨床對比觀察,認為夫西地酸軟膏和阿達帕林凝膠聯(lián)用治療痤瘡是一種較為理想的治療方法。

[1]趙辨.臨床皮膚病[M].第3版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001.

[2]吳建兵,林麟.維A酸類藥物與免疫調(diào)節(jié)[J].國外醫(yī)學:皮膚性病學分冊,2003,29(5):269～270.

[3]鐘化,吳有良,郝非.0.1%他扎羅汀乳膏與0.1%阿達帕林凝膠治療面部痤瘡對照研究[J].2003,12(4):360～362.

[4]畢新嶺,顧軍,溫海，等.夫西地酸乳膏治療細菌性皮膚病的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2006,39(9):546.

[5]CarboneM,Fera MT,PennisiMG,et al.Activity of nine fluoroquinolones against strainsof Bordetella bronchisep tica[J].Int J Anti2microb Agents,1999,12:355～358.