張耀雷

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院理療科 北京 100020)

2006年3月20日至2006年9月15日,我們對(duì)70例患者進(jìn)行治療,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇治療外科軟組織感染(毛囊炎、蜂窩組織炎、癰、甲溝炎等),外傷及術(shù)后傷口感染、延遲愈合,靜脈炎患者,關(guān)節(jié)、軟組織無菌性炎癥(腱鞘炎、棘上韌帶炎、顳頜關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘等),共70例患者,其中男性26例,女性44例,年齡最大70歲,最小18歲,平均年齡47歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,如表1。

1.2 治療方法

治療組采用北京中成康富科技有限公司生產(chǎn)的百全KFA-100型毫米波治療儀設(shè)備,將治療器放置在治療部位的體表投影區(qū),盡量貼近皮膚,也可以隔單層衣物或薄層、不含水分的敷料、藥物等進(jìn)行治療,但治療器與人體皮膚的距離應(yīng)＜10mm?；颊呙看沃委煏r(shí)間為30min,每天治療1次,10次為1個(gè)療程。對(duì)照組采用上海工大電子儀器廠生產(chǎn)的HZ-Ⅰ型毫米波治療儀進(jìn)行治療,治療方法同治療組。

表1 一般資料

表2 不同病種患者2組療效評(píng)分(，d)

表2 不同病種患者2組療效評(píng)分(，d)

表3 2組患者臨床療效判斷(例)

表4 2組患者感染面積愈合率及愈合時(shí)間對(duì)比

表5 2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)比(例)

1.3 臨床觀察記錄

臨床觀察及記錄指標(biāo)：（1）感染面積(長×寬)。（2）臨床癥狀：局部皮膚紅、腫、熱、痛、肢體功能障礙程度及體溫增高。（3）感染面積愈合率。（4）愈合時(shí)間。

臨床癥狀輕重程度以--、+、++、+++表示?；颊甙Y狀嚴(yán)重：(+++)記4分,患者癥狀明顯：(++)記3分,患者癥狀輕：(+)記2分,無癥狀為(-)記1分。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者在治療前臨床情況為依據(jù),包括：醫(yī)師體檢及觀察、患者的自我感受,客觀地評(píng)價(jià)治療效果。由主管醫(yī)師治療前后進(jìn)行評(píng)定,判斷其療效。

1.5 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：癥狀、體征恢復(fù)正常,即局部紅、腫、熱、痛消失,體溫正常,功能恢復(fù),實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)恢復(fù)正常計(jì)4分；(2)顯效：病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項(xiàng)中1項(xiàng)未恢復(fù)正常計(jì)3分；(3)進(jìn)步：病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯計(jì)2分；(4)無效：治療后72h病情無明顯進(jìn)步或加重者計(jì)1分。

感染面積(長×寬)愈合率

愈合率=(原始面積-未痊愈面積)/原始面積

平均愈合時(shí)間：記錄患者治療后痊愈時(shí)間

1.6 所采用的統(tǒng)計(jì)方法

依據(jù)試驗(yàn)設(shè)計(jì),收集所有臨床指標(biāo)數(shù)據(jù),應(yīng)用2組t檢驗(yàn)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 12.0中的組間t檢驗(yàn)方法對(duì)病人局部癥狀(紅、腫、熱、痛、功能障礙)及感染面積愈合率進(jìn)行如上統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。表明在改善患者癥狀及加速愈合等方面兩儀器無顯著性差異。充分表明：此2種治療儀在治療患者外科軟組織感染,外傷及術(shù)后傷口感染,延遲愈合,靜脈炎,關(guān)節(jié)軟組織無菌性炎癥,腱鞘炎,棘上韌帶炎,顳頜關(guān)節(jié)炎,網(wǎng)球肘等方面療效基本一致。

臨床治療結(jié)果及數(shù)據(jù)分析見表2～7。

3 不良反應(yīng)

在治療過程中無不良反應(yīng)及副作用發(fā)生。

4 討論

毫米波是指頻率在30～300GHz(1GHz=109Hz),波長10～1mm的極高頻電磁波[1]。毫米波治療儀的輻射功率在60～120mW,功率密度在<10mW/cm2。在這個(gè)能量下,生物系統(tǒng)吸收電磁能量后不產(chǎn)生溫度變化,因此,生物學(xué)的改變是屬于非熱效應(yīng)。在不使人體溫度提高的情況下,毫米波能使血管擴(kuò)張、血流加速,加強(qiáng)了組織細(xì)胞營養(yǎng)代謝,提高組織功能和再生能力,加速病理產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的吸收。產(chǎn)生了消炎殺菌,消腫止痛的作用[2]。

表6 不同類疾病患者治療有效率對(duì)比(%)

表7 2組患者治療后癥狀評(píng)分差比較(,d)

表7 2組患者治療后癥狀評(píng)分差比較(,d)

注：癥狀評(píng)分差=治療前癥狀評(píng)分-治療后癥狀評(píng)分表示癥狀改善情況

通過對(duì)北京中成康富科技有限公司生產(chǎn)的百全KFA-100型毫米波治療儀進(jìn)行臨床觀察,該治療儀對(duì)于多種軟組織及小關(guān)節(jié)的損傷有較好的消炎和止痛作用,尤其對(duì)于因急性扭傷引起的局部組織水腫、疼痛有很好的治療效果。另外,由于毫米波治療儀的非熱效應(yīng),所以,該儀器還可用于一些不適宜進(jìn)行熱療的軟組織損傷?；颊咴谑褂迷搩x器進(jìn)行治療時(shí)未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。因此,我們認(rèn)為該儀器可以運(yùn)用于臨床,可能會(huì)對(duì)炎性和軟組織損傷等疾病的治療起到一定的幫助,該治療方式是對(duì)現(xiàn)有炎性和軟組織損傷治療方法的一個(gè)補(bǔ)充,對(duì)大多數(shù)炎性和軟組織損傷患者可以起到治療作用,無不良反應(yīng)及副作用,安全可靠、安全性好、操作簡(jiǎn)單,值得推廣使用。

[1]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:204.

[2]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:208.