醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗室建設的探索與思考

胡先華

[摘要] 醫(yī)學檢驗實驗室在培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新能力方面起著重要作用，加強實驗室建設，不僅需要硬件設施的投入，還要科學化規(guī)范化的管理，更新教學體系，完善教學方法等，充分提高實驗室建設水平，培養(yǎng)適應市場需求的高素質(zhì)人才。

[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗；實驗室建設；教學改革；實驗室管理

[中圖分類號] R446；R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2015）01-198-03

[Abstract] The laboratory of medical laboratory specialty plays an important role in cultivating students pratical ability and originality.To strengthen the laboratory construction， something must be done，such as hardware facilities，scientific and standardized management，updating teaching system，perfecting teaching methods，fully enhancing the level of laboratory construction and training highly qualified talented people to meet market demands.

[Key words] Medical Laboratory Specialty；Laboratory construction；Teaching reform；Laboratory management

醫(yī)學檢驗是一門實踐性很強的學科，其培養(yǎng)的是面向基層醫(yī)院或企業(yè)的技能型、實用型人才，不僅要求具有扎實的基礎理論知識，還要有較強的實踐操作能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學檢驗實驗室是延伸課堂知識的重要場所，也是培養(yǎng)學生動手能力、分析和解決問題能力和創(chuàng)新思維的良好基地[1]。社會的需求使得我們不僅要重視理論教學改革，還對我們的實驗室硬件設施以及實驗教學改革提出了新的要求，針對此種情況，淺談幾點思考。

1 加強實驗室硬件設施建設

加強實驗室硬件設施建設是實驗室教學改革的重要方面，陳舊的儀器設備不僅難以保證實驗結果的準確性，對廣大學生參與實驗課程的積極性和創(chuàng)新思維的提高都幫助甚少，實驗教學承載著培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識等任務[2]，完善硬件設施是保障這些的基本前提。近年我院醫(yī)學檢驗系陸續(xù)引進生化分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、血凝分析儀、酶標儀、二氧化碳培養(yǎng)箱、-80℃冰箱、厭氧培養(yǎng)箱、電泳儀、生物安全柜、高壓滅菌器等，并建立了形態(tài)學多媒體教室，這些設備的增加，為實驗教學培養(yǎng)創(chuàng)新性人才提供了良好的實驗環(huán)境。

2 實驗室規(guī)范化、科學化管理

2.1 健全的工作領導機構

建立以系主任監(jiān)督檢查為主，分管系副主任負責制度制定和實施，實驗室主任全面負責實驗室工作人員和實驗課教師的領導機構，分工明細，責任到人，在實驗室水電安全、危險品管理、生物安全、實驗工作人員與學生安全等問題上做到規(guī)范化、科學化管理。

2.2 建立適宜的實驗室規(guī)章制度

規(guī)章制度是管理走向科學化、規(guī)范化的重要保證，是整個實驗室建設管理實施的依據(jù)和行為規(guī)范。符合本系實驗室實際的科學、合理的規(guī)章制度的建立將推動實驗室的建設，加快實驗室的發(fā)展，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，是實驗室安全平穩(wěn)運行的前提[3]。

2.3 建立實驗室規(guī)范化管理檔案

實驗室檔案是在實驗室建設、實驗教學活動和教學研究過程中的重要資料，是實施實驗室建設、實驗教學、人員考核和實驗室科學管理的重要依據(jù)，結合實驗室管理體制，建立一套規(guī)范、合理的檔案管理內(nèi)容，更好地為教學、科研工作服務。涉及教學包括實驗室基本情況資料、實驗教學及運行情況記錄、課堂記錄、教師簽到記錄、儀器設備使用記錄，涉及實驗室管理包括實驗室設備管理、實驗室人才管理、實驗室器材管理、實驗室國資賬目管理、實驗室外聯(lián)記錄管理，另有實驗室人員崗位日志、實驗室計劃和總結資料等等[4]。通過這些管理檔案的建立，使實驗室的工作有章可循、有依有據(jù)，只有嚴格執(zhí)行管理規(guī)章制度，完善實驗室檔案管理，才能加快實驗室建設的步伐，提高實驗室的整體水平。

3 加強實驗室?guī)熧Y隊伍建設

實驗室是培養(yǎng)探索創(chuàng)新人才的實踐基地，是教學、科研的重要根據(jù)地，建設一支事業(yè)心強、業(yè)務扎實的相對穩(wěn)定的實驗技術隊伍是建設好實驗室的關鍵，也是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關鍵[5]。實驗室人員不僅要求具有雄厚的理論基礎，還要具備較強的實踐能力和科研能力。因此首先要更新實驗人員的教學理念，要改變過去“重理論，輕實踐”的觀念，鼓勵積極發(fā)揮創(chuàng)造性思維，變更教學方法，完善教學內(nèi)容。其次要對實驗人員進行在職業(yè)務培訓[6]，如開展各類學術講座和技能培訓，定期安排實驗人員深入臨床工作觀摩學習，還要組織實驗人員參加各類培養(yǎng)計劃，如定期安排實驗人員去高水平的單位進修、參觀、學習，鼓勵實驗人員提高學歷水平，積極參與有關實驗管理的課題研究，探索實驗教學管理模式等。

4 促進實驗室教學改革

4.1 重組實驗教學體制

長久以來，實驗教學和理論教學構成高等教育的基本體系，他們相對獨立卻又相互依賴，理論教學依賴實驗課程的進行對其進行驗證和鞏固，實驗教學的基礎來自夯實的理論知識。實驗教學有著理論教學不可替代的作用，它承擔著培養(yǎng)學生動手能力和形成創(chuàng)新思維的重要職責。因此加大改革力度，建立實驗教學新體制，以技能培養(yǎng)和形成創(chuàng)新思維為主[7]，完善教學大綱，合理安排實驗課時，適當減少理論性驗證實驗，增加創(chuàng)造性、新穎性、巧思性課題，旨在培養(yǎng)學生的獨立思考能力和創(chuàng)新能力，充分調(diào)動學習的主動性和積極性。endprint

4.2 更新實驗教學內(nèi)容

受“重理論，輕實踐；重知識理論傳授，輕動手能力培養(yǎng)”思維定勢的影響，傳統(tǒng)的實驗教學模式比較單一，多以驗證和演示為主[8]，學生實驗報告的書寫要求實驗原理、方法步驟、結果討論等部分，學生描寫現(xiàn)象如描寫或畫出“hodge”實驗結果的“蘋果形狀”或者蛋白定性幾個（+）的判定，而缺少歸根究底的精神，如“hodge”實驗涂抹MH平板時為何用25922標準菌株、如何準確設置陽對和陰對？驗證性實驗占實驗教學絕大部分的局面，不利于培養(yǎng)學生的探索和創(chuàng)新精神，可以預想到的實驗結果往往導致學生不愿動手，更不愿動腦，更會導致我們的學生固步自封。在掌握牢固基礎理論和實踐動手基本功的同時，應逐步減少驗證性實驗的比例，增加綜合性、設計性實驗內(nèi)容，按照基礎實驗—綜合實驗—設計創(chuàng)新實驗這三個步驟組織實施實驗教學。比如舉辦檢驗技能操作大賽可以檢驗學生基礎實驗課的基本功，在全院或社區(qū)舉辦綜合性實驗“義務驗血”可以檢驗學生統(tǒng)籌規(guī)劃一個大實驗的綜合素質(zhì)，設計性實驗“免疫血清的制備與鑒定”可以引導學生將實驗與科研結合，鼓勵學生大膽選擇所需材料、設計方法步驟等，這既使學生掌握了基礎知識，又培養(yǎng)了他們獨立思考和探索創(chuàng)新的能力。

4.3 改革實驗教學方法

傳統(tǒng)的實驗教學方法是以演示和驗證為主，教師回顧理論知識后帶出本堂課進行的實驗，告知學生實驗目的、實驗步驟、實驗器材、實驗設備，學生按部就班進行操作，寫出實驗報告。除非出現(xiàn)差異性結果，這樣“灌輸式”的實驗教學很少讓學生思考和探討。實驗教學改革的一個重要方面就是教學方式的轉變，以培養(yǎng)學生探索創(chuàng)新精神為主，設計多層次、新穎性和綜合性的實驗內(nèi)容，開展“帶著問題找答案”的以解決問題為中心的教學方法，鼓勵學生探討和研究多種解決方案[9]。有條件的實驗室可以讓學生參與實驗設計和實驗準備工作，讓學生思考何種實驗方法最適宜、還有沒有其他方法可以選擇、其參考方法是什么、如何選擇儀器、實驗步驟如何設計等等一系列的問題，逐步讓學生形成善于思考和探索創(chuàng)新的性格，從實驗設計、實驗準備、實驗進程、實驗結果等等過程中，充分發(fā)揮學生的主觀能動性[10]。

5 開展開放性實驗

實驗室開放是由教師為主體到以學生為主體的教學方法的轉變，使學生能夠自由選題，獨立思考，獨自完成實驗的整個操作，是通過給學生創(chuàng)造獨立進行實驗活動的平臺，調(diào)動和激發(fā)學生學習的主動性和積極性，使學生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主學習的時間和空間[11]。因此，實驗室可以結合本實驗室的資源配置和課時安排，鼓勵學生積極參與開放性實驗。學生自由選定實驗題目，自己設計實驗內(nèi)容，安排實驗課時，制定實驗步驟，準備實驗用品等。如某學生預備做“關于洗手前和洗手后的細菌培養(yǎng)對比”，從而明白徹底消毒和洗手的重要性，選定題目后就是實驗統(tǒng)籌安排，實驗準備工作是配培制養(yǎng)基、高壓滅菌、傾倒平板等，接下來是洗手前右手食指輕輕按壓平板采集細菌，以及徹底洗手后右手食指輕輕按壓采菌，最后將兩個平板做好標記置于生化培養(yǎng)箱在37℃條件下孵育18～24h后觀察細菌生長情況，學生得出徹底洗手可以有效抑菌的結論。這類簡單的設計性實驗不僅可以鍛煉學生的動手能力，而且強調(diào)了學生的主體作用，養(yǎng)成了他們獨立思考、探索求實的習慣[12]。從簡到難，綜合現(xiàn)代科技發(fā)展的新知識、新技術和新試驗方法，逐漸開展綜合性、設計性實驗，如免疫血清的制備與鑒定，免疫血清效價的測定等，培養(yǎng)學生將實驗與科研相結合，綜合把握和運用學科知識的能力，激發(fā)他們學習熱情和探索求知欲，調(diào)動學生的主觀能動性，提高綜合素質(zhì)成為全能型人才[13]。

規(guī)范化、科學化的管理模式，較強的硬件設施的投入，不斷完善的實驗教學體制，高素質(zhì)的專業(yè)技術人員，是醫(yī)學檢驗實驗室建設的保障，只有不斷完善和提高，才能培養(yǎng)出適應市場需求的高素質(zhì)人才[14]。

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（收稿日期：2014-10-19）endprint