嚴斯剛,熊麗文,鄧海云

(1.廣西柳州市動物疫病預防控制中心,廣西柳州545005;2.廣西來賓市動物疫病預防控制中心,廣西來賓546100;3.廣西柳州市水產畜牧獸醫(yī)局,廣西 柳州 545001)

狂犬病是由狂犬病病毒引起的中樞神經系統(tǒng)感染的人畜共患接觸性傳染病,其臨床特征是患病動物出現極度的神經興奮、狂暴和意識障礙,最后全身麻痹而死亡,死亡率幾乎100%。犬在攜帶和傳播狂犬病病毒中起主要作用。近年來,柳州市人間和畜間疑似狂犬病疫情均呈上升趨勢,發(fā)病和死亡的人數、家犬數均不斷增多,已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。為此我們進行了流行狀況調查,報告如下。

1 調查方法

1.1 疫情調查 以現場、病理剖檢詢問、座談、查閱記錄資料等方式對所發(fā)生的每起疫情進行現場和跟蹤調查,并采集患病犬或疑似患病犬腦組織送實驗室確診。

1.2 抽樣監(jiān)測 在發(fā)生疫情的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機采集外觀表現健康家犬的腦組織和新鮮唾液送實驗室檢測。

1.3 通信調查 設計免疫狀況、基層防治隊伍現狀和防治措施落實情況等調查表,發(fā)送各縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))填報。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所收集的2004年～2008年調查資料運用統(tǒng)計學方法歸納整理、統(tǒng)計分析。

2 調查時間

2004年1月至2008年12月,歷時5年。

3 結果與分析

3.1 疫情概況 1995年至2004年上半年沒有狂犬病病例報告,2004年下半年開始有狂犬病病例報告,當年全市報告疑似患病犬 5只、疫點 5個、分布在1個縣的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例4例;2005年,全市報告疑似患病犬18只、疫點 13個、分布在6個縣(區(qū))的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例29例;2006年,全市報告疑似患病犬33只、疫點23個、分布在6個縣(區(qū))的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處),人間疑似狂犬病病例66例;2007年,全市報告疑似患病犬7只、疫點7個、分布在 5個縣(區(qū))的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例29例;2008年,全市報告疑似患病犬4只、疫點4個、分布在3個縣的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例17例?？袢〕蔀榱藝乐匚：残l(wèi)生的重大疫病。

表1 動物狂犬病疫情狀況統(tǒng)計

3.2 實驗室檢驗情況

3.2.1 2004年～2008年,5年共采集外觀表現健康家犬的腦組織239份送實驗室檢驗,結果狂犬病病毒陽性9份,陽性率3.76%,其中2004年檢測9份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率11.11%;2005年檢測98份,狂犬病病毒陽性3份,陽性率3.06%;2006年檢測78份,狂犬病病毒陽性3份,陽性率3.85%;2007年檢測24份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率4.16%;2008年檢測30份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率3.33%。

3.2.2 2006年～2007年,共采集蝙蝠351只送實驗室檢測,未發(fā)現有狂犬病病毒陽性樣品。

3.2.3 2007年～2008年,采集外觀表現健康且無狂犬病疫苗接種史的家犬的新鮮唾液棉拭子送實驗室檢驗,未發(fā)現有狂犬病病毒陽性樣品。

3.3 流行特點

3.3.1 疫點分散、點多面廣 2004年～2008年共出現疑似動物狂犬病疫點52個,這些疫點分散在21個(次)縣(區(qū))40個(次)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的52個不同村屯(社區(qū)),其中2004年有1個縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個村屯;2005年有6個縣(區(qū))11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)13個村屯;2006年有6個縣(區(qū))15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)23個村屯(社區(qū));2007年有5個縣(區(qū))6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個村屯;2008年有3個縣(區(qū))3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個村屯。各疫點村屯在空間分布上不存在明顯的關聯(lián)性,極為分散。

表2 動物狂犬病監(jiān)測情況統(tǒng)計

3.3.2 呈散發(fā)性流行 全市5年共發(fā)生52起疑似疫情、疑似患病犬67只,其中,有41起疑似疫情每個疫點只有1只犬發(fā)病,占78.85%,有8起疑似疫情每個疫點有2只犬發(fā)病,占15.38%,有2起疑似疫情每個疫點有3只犬發(fā)病,占3.85%,有1起疑似疫情有4只犬發(fā)病,占1.92%;有41起疑似疫情是在不同時間不同村屯(社區(qū))發(fā)生,占78.85%,有8起疑似疫情是在不同時間相鄰村屯發(fā)生,占15.38%,有3起疑似疫情是在相同時間不同村屯發(fā)生,占5.77%,并且5年間沒有一個村屯連年發(fā)生疫情。

3.3.3 具有明顯的季節(jié)性 調查結果顯示動物狂犬病全年均有發(fā)生,但夏季和秋季多發(fā),季節(jié)性較明顯。5年間 52起疑似疫情中,春季發(fā)生5起,占9.62%,夏季發(fā)生 24起,占 46.15%,秋季發(fā)生 19起,占36.54%,冬季發(fā)生4起,占 7.69%。

3.3.4 地域分布特征明顯 調查結果表明農村成為狂犬病的危險區(qū)。2004年～2008年共有40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)52個村屯(社區(qū))發(fā)生疑似疫情,其中城鎮(zhèn)發(fā)生11起,占 21.15%,農村發(fā)生41起,占78.85%。

3.3.5 未免疫或多年未免疫的犬發(fā)病 在67只疑似患病犬中,有42只犬無狂犬病疫苗接種史,占62.69%,有 9只犬已 2年未接種狂犬病疫苗,占13.43%,有16只犬3年以上未接種狂犬病疫苗,占23.88%。

3.3.6 發(fā)生疫情機率與犬免疫密度相關 發(fā)生疑似疫情的52個村屯的犬免疫密度均為不足30%,平均免疫密度為23.33%。2005年經秋季免疫后,全市犬免疫密度為68.15%;2006年1～10月出現疫點21個,占全年疫點的 91.30%,當年10～11月開展集中免疫專項活動,全市免疫密度達80.30%;2007年只出現7個疫點。

3.3.7 疫源復雜,傳播途徑不清 在52起疑似疫情中,有12起疑似疫情證實是被流浪犬咬傷家犬后發(fā)生的,但流浪犬來路不明,占23.08%;有40起疑似疫情無法追溯疫源,咬傷史無法查實,占76.92%。傳染來源和傳播途徑無法查明,是這幾年流行的明顯特點。

3.4 影響流行的因素

3.4.1 多部門協(xié)作防治的長效防控機制未建立狂犬病防治是一項復雜的社會系統(tǒng)工程,需要各級政府、多個部門的積極參與和密切配合。長期以來,政府對狂犬病防治工作都非常重視,作過多次部署,并提出了防治要求,畜牧獸醫(yī)部門在狂犬病防治方面做了大量有成效的工作,但力單勢薄。各部門職能不明,責任不清,關系不順,在具體工作中各部門配合嚴重脫節(jié),沒有形成多部門協(xié)作的長效防控機制,這是影響犬防工作全面有序開展的非常重要的因素。

3.4.2 經費嚴重不足 市級財政支農項目支持了部分防治經費,但縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級犬防經費均沒有納入同級財政預算,各縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾乎沒有安排犬防專項經費,免疫注射費、犬防人員補貼、犬防人員注射人用狂犬病疫苗費、購買防護工具費、被犬咬傷處理治療費等相關費用長期得不到解決。沒有經費的物質保障,是影響犬防工作深入推進的主要因素之一。

3.4.3 基層犬防人員的生命安全沒有保障 一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展免疫工作時,必備的保定器具(如鉗子、口套)、手套、水鞋等防護工具都沒有配備,在實施犬免時被犬咬傷處理治療費用長期得不到解決,嚴重挫傷了他們的工作積極性。2004年～2008年,在參與狂犬病免疫的基層人員中共有320人被犬咬傷,其中2004年58人,2005年85人,2006年54人,2007年80人,2008年43人?？袢∶庖呤且豁椄唢L險的工作,基層犬防人員的生命安全沒有保障是影響犬免疫密度最直接的、關鍵的因素。

3.4.4 城鄉(xiāng)養(yǎng)犬數量增加,狂犬病免疫密度低,犬只管理工作滯后 2004年養(yǎng)犬數為11.12萬只,免疫密度為59.68%;2005年養(yǎng)犬數為10.95萬只,免疫密度為68.15%;2006年養(yǎng)犬數為14.96萬只,免疫密度為80.30%;2007年養(yǎng)犬數為18.22萬只,免疫密度為65.67%;2008年養(yǎng)犬數為15.51萬只,免疫密度為68.12%。政府雖然出臺了有關犬類的管理辦法和文件,但在執(zhí)行過程中卻遇到了極大的阻力,執(zhí)法力度嚴重不足。

3.4.5 外觀健康家犬隱性攜帶病毒 2004年～2008年共采集外觀表現健康家犬的腦組織239份檢測,結果狂犬病病毒陽性率3.76%;這是影響疫情的新的重要因素。

3.4.6 科普宣傳不到位 群眾對狂犬病的危害性、犬只管理和免疫、犬傷處理等狂犬病相關的基本知識認識不足和匱乏。據調查本中心統(tǒng)計,農村群眾對狂犬病防疫基本知識的認識程度只有26.73%。

4 防治對策

4.1 突出政府主導,加強部門協(xié)調,建立健全防控責任體系 建立和完善狂犬病預防控制工作領導小組,發(fā)揮部門協(xié)調、經費投入、工作督導等方面的主導作用,共同把防治工作做好。

4.2 規(guī)范管理 不斷完善犬類管理制度,適應社會發(fā)展,疏導合理養(yǎng)犬,分類指導管理,將狂犬病防治納入年度重大動物疫病防治目標考核,提高防治質量和水平。

4.3 建立科學合理的經費保障機制 將市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級犬防經費納入同級財政預算,保障犬防工作的正常開展和犬免人員的生命安全,為基層犬免人員提供最基本安全保障和必要的勞動報酬,提高他們的積極性和主觀能動性。

4.4 加強監(jiān)測網絡建設 建立和完善監(jiān)測網絡體系,制定監(jiān)測計劃,開展帶毒狀況調查和免疫監(jiān)測工作,掌握可疑疫源動態(tài)和提高免疫質量。

4.5 實施強制免疫,提高免疫密度 確保有效免疫密度常年保持在70%以上。實行免疫標識制度。

4.6 果斷撲滅疫情 一旦發(fā)生狂犬病疫情或疑似狂犬病疫情,應果斷采取措施,撲殺并無害化處理病犬和可能帶毒犬,對疫區(qū)的其他健康犬進行緊急免疫,及時撲滅疫情,防止擴散和蔓延。

4.7 重視科普宣傳 充分利用各種媒體,采用群眾喜聞樂見的形式,廣泛宣傳狂犬病危害性、犬類管理、犬只免疫等相關知識和有關法律法規(guī),增強對狂犬病防治工作重要性的認識,提高防疫意識和自我保護能力。