丹紅注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期及對血液流變性的影響

左昔清 章建良 沈惠

浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院（杭州 311106）

筆者近年采用丹紅注射液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD）急性加重期患者30例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年1月－2009年1月我院住院COPD患者60例，均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除昏迷或自主呼吸微弱，出現(xiàn)休克、嚴(yán)重心臟病、鼻腔阻塞者。隨機分為兩組。治療組30例，男性23例，女性7例；平均年齡 (70.35±5.12）歲；合并呼吸衰竭Ⅰ型12例，Ⅱ型8例。對照組30例，男性25例，女性5例；平均年齡(70.85±4.04）歲；合并呼吸衰竭Ⅰ型9例，Ⅱ型8例。兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)處理 (抗生素、茶堿類藥物、祛痰劑等）。治療組加用丹紅注射液（荷澤步長制藥有限公司生產(chǎn)）30mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。7d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1）血液流變學(xué)指標(biāo)測定：采用普利生LBY－N6COMPACT全自動血液流變分析儀。(2）記錄咳喘、紫紺、呼吸困難、肺部音、水腫等臨床癥狀的變化情況。 (3）血氣分析指標(biāo)：取動脈血測定，主要觀測指標(biāo)為動脈血氧分壓 (PaO2）、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后血氣分析指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后血氣分析指標(biāo)均有改善（P＜0.05或0.01），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組治療前后血氣指標(biāo)比較（kPa,）

表2 兩組治療前后血氣指標(biāo)比較（kPa,）

與本組治療前比較*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P ＜0.05，△P ＜0.01。下同

組別治療組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后PaCO2 8.07±0.51 6.41±0.58*△7.52±0.96 6.83±1.21*PaO2 6.12±1.23 9.13±1.03**△7.16±0.51 8.31±0.78

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表3。兩組治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)均有改善（P＜0.05或0.01），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

組別治療組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后全血黏度（mPa·s）5.73±0.03 4.92±0.35**△△5.65±0.02 5.38±0.76*血漿黏度（mPa·s）1.89±0.21 1.50±0.14**△△1.88±0.22 1.67±0.20*紅細胞壓積（%）48.23±0.16 43.82 ±2.07**△△48.33±0.08 45.04±2.06*

3 討論

COPD屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，由肺病日久，累及脾腎，久病脾腎陽虛，甚而累及心陽，不能溫煦經(jīng)脈或鼓動血脈，血液凝滯而致，故溫陽活血化瘀為重要治法[2]。COPD合并呼吸衰竭患者嚴(yán)重缺氧，對全身臟器功能有較大的影響，呼吸衰竭時低氧血癥使左、右室心肌收縮功能均受抑制，而肺動脈高壓加重右心室的后負荷，使體靜脈回流受阻。同時存在高黏血癥和血小板聚集功能亢進，二者相互作用，相互影響。一方面高黏血癥患者，微循環(huán)血流不暢，可出現(xiàn)缺血、缺氧等微循環(huán)障礙[3]，從而導(dǎo)致血小板聚集率增高；另一方面血小板聚集率增高，又可以激發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），形成血栓，血流更加緩慢，從而使血黏度更高。

丹紅注射液成分為丹參、紅花。丹參有抗體外血栓形成和抗血小板聚集的功能，對收縮狀態(tài)的微血管有顯著的舒張作用，可改善微循環(huán)障礙，改善細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，從而改善心功能[4]。紅花通過抑制血小板活化因子所致血小板黏附、釋放及血小板內(nèi)游離鈣離子濃度升高而使血小板活化受到抑制，緩解了血栓形成、炎癥反應(yīng)等病理變化，減輕了血液循環(huán)障礙[5]。本觀察顯示丹紅注射液對COPD急性加重期患者的血液流變學(xué)及血氣指標(biāo)的改善優(yōu)于對照組，監(jiān)測患者肝、腎功能等均正常，未見明顯不良反應(yīng)，其安全性高，用藥方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8）：453 ～ 454.

[2]黃禮明.試論痰瘀虛在慢性阻塞性肺病辨治中的重要性[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，22(1）：5 ～6.

[3]覃麗琳，何若書.冠心病、肺心病血液流變檢測分析[J].中國血液流變學(xué)雜志，1997，7（2）：58 ～59.

[5]肖文英.紅花黃色素研究進展 [J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2006，15(9）：646.