方麗婉

浙江省浦江縣人民醫(yī)院(浦江 322200）

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，主要由輪狀病毒引起，目前尚無(wú)特效治療方法，臨床多采用抗生素、抗病毒藥物治療。熱毒寧注射液含青蒿、金銀花、具有解熱、抗病毒、提高免疫力、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌作用，對(duì)于嬰幼兒秋季腹瀉能菌毒并治，且不良反應(yīng)小，不易產(chǎn)生抗藥性。我們近年采用熱毒寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉，取得較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年7月－2008年10月我院收治的嬰幼兒秋季腹瀉140例，其中男性89例，女性51例；年齡6～21個(gè)月。每例糞便均經(jīng)電鏡檢查病毒顆粒和細(xì)菌培養(yǎng)，其中發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒為96例，細(xì)菌培養(yǎng)均未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。主要臨床表現(xiàn)均以發(fā)熱、嘔吐、排大量水樣便或蛋花樣便，內(nèi)無(wú)粘液膿血為主要癥狀，其中112例伴有不同程度脫水，65例伴有酸中毒，21例伴有低血鉀。隨機(jī)分為治療組75例、對(duì)照組65例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予熱毒寧注射液 (江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.5 ～0.8mL·kg－1·d－1(最大不超過(guò) 10mL/d）加入5%葡萄糖注射液100mL靜滴，每日1次。對(duì)照組給予利巴韋林注射液 10～15mg·kg－1·d－1加入 5% 葡萄糖注射液100mL靜滴，每日2次。兩組均以3d為1療程。另外根據(jù)臨床情況給予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)及對(duì)癥等綜合治療。所有病例均未用抗生素和抗病毒藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便次數(shù)減少至 ＜2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：大便次數(shù)減少至 ＜4次/d，大便性狀改善、水分明顯減少，癥狀基本消失。無(wú)效：大便次數(shù)無(wú)減少，甚至增多，癥狀無(wú)改善甚或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用!2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。治療組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的78.46%(P ＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n(%）

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，主要由輪狀病毒引起，多侵犯6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。腹瀉發(fā)生機(jī)制為：(1）病毒侵入小腸絨毛膜上皮細(xì)胞，引起吸收障礙性腹瀉；(2）糖類消化不全引起高滲性腹瀉及鈉離子葡萄糖耦聯(lián)轉(zhuǎn)化障礙；(3）腸分泌增多引起的分泌型腹瀉。治療包括補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，抗病毒藥物等。目前該病病死率已極大的降低，但病程仍較長(zhǎng)，是造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因[1]。熱毒寧注射液組方中，青蒿可解暑、退熱、涼血截瘧，研究表明其具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用[2]；金銀花有抗病原微生物作用，對(duì)多種病毒具有細(xì)胞外抑制作用，注射給藥時(shí)可明顯抑制新鮮雞蛋清、鹿角菜膠等所致大鼠腳趾水腫，明顯抑制巴豆油肉芽囊大鼠的炎性滲出和炎性增生[3]；梔子含有熊果酸，具有鎮(zhèn)靜、降溫作用，對(duì)多種病毒有抑制作用[4]。本觀察顯示，熱毒寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉，總有效率顯著高于利巴韋林治療者，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，亦大大縮短了療程。

[1]楊錫強(qiáng)，易著之.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：292.

[2]吳葉寬，李隆云，鐘國(guó)躍.青蒿的研究概況[J].重慶中草藥研究，2004，19(2）：92.

[3]武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(12）：112.

[4]楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛(wèi)生，2005，29(2）：110.