注射用炎琥寧治療小兒急性支氣管炎療效觀察

石菊紅 許會(huì)卿 方春艷

浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院（寧波 315010）

小兒急性支氣管炎是兒科常見疾病之一，絕大多數(shù)是由病毒感染所致，其次為病毒合并細(xì)菌感染。利巴韋林治療急性支氣管炎有一定的副作用，療效欠滿意。筆者采用注射用炎琥寧治療小兒急性支氣管炎，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集寧波市婦女兒童醫(yī)院2007年12月－2008年12月住院患兒60例，均符合小兒急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病等基礎(chǔ)性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，肺部可聞及非固定性音，肺部X線表現(xiàn)為兩肺紋理不同程度的增粗。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性20例，女性10例；年齡1～10歲，平均（3.75±2.34）歲；病程2～5d。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡1～10歲，平均（3.55±2.41）歲；病程 2～4d。兩組患兒性別、年齡及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)充能量、退熱、止咳、平喘、霧化等對(duì)癥支持治療，阿洛西林注射液50～100mg/kg，每日2次靜滴。青霉素皮試陽(yáng)性者改用頭孢呋辛注射液50～100mg/kg，每日2次靜滴，或阿奇霉素注射液10mg/kg，每日1次靜滴。治療組予注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）8～10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250mL靜滴，每日1次，療程5～7d。對(duì)照組予利巴韋林10mg/kg加入10%葡萄糖氯化鈉注射液100～250mL靜滴，每日1次，療程5～7d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用 t檢驗(yàn)和!2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較 見表1。結(jié)果示治療組癥狀、體征消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較（d，）

表1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較（d，）

與對(duì)照組比較,$P＜0.05。下同

肺部n 音消失4.33±0.58$5.72±0.81組別治療組對(duì)照組體溫正常2.17±0.43$3.21±0.69咳喘消失5.15±0.76$6.23±0.8530 30

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較 n(%）

2.3 不良反應(yīng) 治療組未見不良反應(yīng)，治療后復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)均正常；對(duì)照組治療后復(fù)查有1例白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，停藥后5d復(fù)檢血常規(guī)恢復(fù)正常。

3 討論

急性支氣管炎是小兒最常見的呼吸道疾病之一，主要由病毒感染引起。小兒的解剖特點(diǎn)是上呼吸道咽喉部狹窄，咽扁桃體至1歲末才逐漸增大；下呼吸道氣管支氣管較成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用弱，細(xì)支氣管無(wú)軟骨，呼氣受壓，影響氣體交換，其黏膜柔嫩，咳嗽反射弱，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差；而且小兒呼吸道的特異性免疫功能較差，嬰幼兒體內(nèi)的SIgA、I-gA、IgG、IgG亞類等含量較低[1]。因此小兒上呼吸道感染容易迅速蔓延至下呼吸道，使支氣管黏膜充血水腫，大量炎性分泌物滲出，出現(xiàn)病毒血癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部音等；病情進(jìn)展快者可發(fā)展為肺炎，極個(gè)別可致呼吸衰竭而危及生命。急性支氣管炎治療主要是抗病毒、抗生素預(yù)防感染、對(duì)癥支持治療。病毒唑是常用的廣譜抗病毒藥物，通過(guò)干擾病毒以及在DNA多聚酶的作用下與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起病毒DNA鏈的延長(zhǎng)中斷，從而抑制病毒復(fù)制。但由于其副作用較明顯，療效欠滿意，使應(yīng)用受到一定的限制。

炎琥寧是穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)醛化、脫水成鹽的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，與穿琥寧在體內(nèi)活性代謝物為同一物質(zhì)。其藥理作用為抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成，同時(shí)可促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高溶菌酶的含量[2]。藥理研究表明，炎琥寧對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、肺炎克雷白菌等均具有抑制作用，對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有滅活作用[3]。其抗病毒機(jī)制為該物質(zhì)占據(jù)病毒復(fù)制過(guò)程中DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹，從而抑制病毒復(fù)制[4]。炎琥寧可較快地減輕呼吸道黏膜充血水腫，抑制病毒血癥，及時(shí)改善發(fā)熱咳嗽等癥狀和體征，從而縮短病程。

本觀察顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀和體征恢復(fù)正常的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明注射用炎琥寧是一種較好的抗病毒、抗細(xì)菌感染的中藥制劑，值得臨床推廣。

[1]薛辛東，杜立中.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：274 ～285.

[2]黃燕.對(duì)炎琥寧注射液的綜合評(píng)定 [J].中國(guó)中藥雜志，2001，26（6）：354.

[3]李引會(huì).炎琥寧頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，17（6）：36 ～37.

[4]黃寶蓮，蔣亞斌.炎琥寧治療小兒病毒性肺炎47例療效觀察[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5（4）：202.