張福田 周永梅 賴?yán)m(xù)文 田 野 張 偉

胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)涂片與瘤包石蠟切片的比較

張福田 周永梅 賴?yán)m(xù)文 田 野 張 偉

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院病理科,廣東 510010)

胸腹水; 脫落細(xì)胞學(xué); 瘤包石蠟切片

隨著惡性腫瘤及結(jié)核病發(fā)病率的上升,胸腹水的發(fā)病亦呈上升趨勢(shì),對(duì)胸腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查是臨床用來(lái)排除腫瘤的方法之一。胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查是臨床常用檢查方法,常規(guī)涂片大多能做出正確診斷,但某些分化較好的腫瘤細(xì)胞和增生間皮細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上很難鑒別,缺乏經(jīng)驗(yàn)時(shí)易漏診或誤診。瘤包石蠟切片技術(shù)的應(yīng)用可以彌補(bǔ)此不足。試驗(yàn)中我們將常規(guī)涂片法與瘤包石蠟切片法進(jìn)行比較,結(jié)果瘤包石蠟切片法在胸腹水腫瘤細(xì)胞檢出中的陽(yáng)性率高于常規(guī)涂片法,且瘤包石蠟包埋后可以做特殊染色及免疫組化。

材料和方法

1.材料 收集我院2007年7月-2009年6月二年間住院病人送檢的胸腹水標(biāo)本712例,年齡在30-95歲間。

2.方法 留取胸腹水標(biāo)本靜置30分鐘,去上清液,留取近瓶底液體約50ml,混勻后取5-10ml液體,于離心管內(nèi)離心 (3000r/min)后去除上清液,取沉淀物,先混勻作常規(guī)涂片做巴氏染色,然后加5倍量的無(wú)水乙醇再次離心 (3000r/min),取出離心沉淀物用通透性好的紙將其包裹后放入10%的中性甲醛中固定,然后進(jìn)行脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、HE染色[1]。

結(jié) 果

1.常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片診斷結(jié)果 712例胸腹水涂片,經(jīng)巴氏染色后經(jīng)病理醫(yī)師閱片,檢出惡性腫瘤72例,良性640例。

2.瘤包石蠟切片診斷結(jié)果 經(jīng) HE染色、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色后,病理醫(yī)師閱片確定其腫瘤的有128例,并可以分出腫瘤類型。

3.結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。χ2=0.05,P<0.01

Table Comparison of two methods

討 論

胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查是病理細(xì)胞學(xué)的常規(guī)工作之一,如何提高腫瘤細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率,一直是病理工作者的難題。涂片法陽(yáng)性檢出率為10.1%;瘤包石蠟切片法陽(yáng)性檢出率為18.0%,此結(jié)果與肖同浩等結(jié)果一致[2]。結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),瘤包石蠟切片法檢查診斷惡性胸腹水腫瘤明顯優(yōu)于常規(guī)涂片法。(1)涂片受人為因素影響過(guò)多,如過(guò)薄導(dǎo)致細(xì)胞過(guò)于分散,過(guò)厚重疊性大,而無(wú)法觀察,導(dǎo)致漏診。(2)涂片在推片過(guò)程中導(dǎo)致細(xì)胞排列無(wú)規(guī)律及分化較好,異型性小而漏診。(3)瘤包石蠟切片利用細(xì)胞的沉淀系數(shù)差異,使細(xì)胞成分與纖維成分分離,細(xì)胞集中,便于觀察,而且細(xì)胞能保持原組織的排列結(jié)構(gòu),易于作出準(zhǔn)確診斷。(4)包埋于石蠟中的沉淀物可連續(xù)切片,同時(shí)可做特殊染色和免疫組織化學(xué)染色,對(duì)腫瘤的分類有重要的臨床價(jià)值。(5)包埋于石蠟中的沉淀物可以更好的保存,且對(duì)以后的研究可以提供有利的資料。

[1]楊玉林,陳麗,王玉萍。胸腹水細(xì)胞石蠟切片技術(shù)的臨床應(yīng)用。臨床檢驗(yàn)雜志,2004,22(2):102

[2]肖同浩,陳壽松,熊麗萍等。提高胸腹水腫瘤細(xì)胞檢出率的方法探討。臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(2):277-278

圖 版 說(shuō) 明

圖1 常規(guī)胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)涂片檢查。巴氏染色法。陰性×200

圖2 常規(guī)胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)涂片檢查。巴氏染色法。陽(yáng)性×200

圖3 常規(guī)胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)瘤包石蠟切片檢查。HE染色。陽(yáng)性 ×200

圖4 瘤包石蠟切片免疫組織化染色檢查。EnVision法。陽(yáng)性 ×200

EXPLANATIONOF FIGURES

Fig.1 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Negative.×200

Fig.2 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Positive.×200

Fig.3 Routine HE stain examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.HE stain.Positive.×200

Fig.4 The immunohistochemical method examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.Envision method.Positive×200

R447.20

A

10.3870/zgzzhx.2010.04.022

2009-11-28

2010-05-10

張福田,男 (1982年),漢族,技師。

＊通訊作者(To whom correspondence should be addressed)