楊紅櫻 王敏 莊豪

96例乙肝產(chǎn)婦血清及乳汁中HBV DNA檢測(cè)及臨床分析

楊紅櫻 王敏 莊豪

乙肝病毒,HBV DNA,熒光定量,產(chǎn)婦乳汁

乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎的病原體之一,我國(guó)每年有百萬的乙肝表面抗原攜帶者分娩,乙肝傳播途徑較為復(fù)雜,除宮內(nèi)感染和分娩過程中由母嬰傳播外,產(chǎn)后母嬰密切接觸也可能傳播HBV,而HBV母嬰傳播途徑最為活躍的因素之一就是乳汁傳播[1]。HBV攜帶產(chǎn)婦能否哺乳,母乳能否檢測(cè)到HBV是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo)[2],我們用熒光定量 PCR技術(shù)檢測(cè)了 96例乙肝產(chǎn)婦血清及乳汁中HBV DNA含量并對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 選擇 2008年 2月至 2010年 6月間到中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科分娩的 96例乙肝攜帶產(chǎn)婦,其平均年齡(28±6)歲。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 標(biāo)本處理 用一次性真空采血管于產(chǎn)婦肘靜脈處抽取靜脈血 2m l,分離血清待檢;乳汁采集于產(chǎn)婦分娩后3～5 d內(nèi),乳房局部清洗消毒后用一次性無菌容器采取乳汁 1～2 ml,將乳汁3000 r/m in離心10min,棄上層脂肪,取中層乳清進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 試劑和方法 用ELISA法對(duì)乙肝血清學(xué)模式進(jìn)行確認(rèn)為乙型病毒性肝炎病毒攜帶者后對(duì)同一孕產(chǎn)婦的血清HBV DNA和乳汁HBV DNA同時(shí)采用熒光定量分析,ABI 7500實(shí)時(shí)熒光定量?jī)x來自美國(guó)應(yīng)用生物系統(tǒng)公司,HBV NDA熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。

2 結(jié)果

乙肝孕產(chǎn)婦血清HBV DNA與乳汁HBV DNA的陽性率的關(guān)系見表1。

表1 乙肝孕產(chǎn)婦血清HBV DNA與乳汁HBV DNA的陽性率的關(guān)系

3 討論

乙肝攜帶產(chǎn)婦這一特殊人群的母乳喂養(yǎng)問題如何妥善解決成為關(guān)系到乙肝母嬰傳播控制成敗的重要環(huán)節(jié),本組資料顯示,乙肝孕產(chǎn)婦乳汁中HBV DNA的陽性率隨血清中HBV DNA含量的升高而增大,乳汁中所含的病毒量與血液中的病毒量呈正相關(guān),而血清中HBV DNA≤105 IU/ml的產(chǎn)婦乳汁中未檢測(cè)到HBV DNA。母乳是嬰兒最理想的天然食品,但乙肝攜帶者乳汁中檢出HBV DNA,母乳喂養(yǎng)可能是傳播乙肝的途徑之一,雖然乳汁中乙肝病毒含量低,但嬰兒每日進(jìn)食量較多,進(jìn)食時(shí)間較長(zhǎng),一旦嬰兒消化道黏膜處有破損、潰瘍,母乳中的乙肝病毒就會(huì)通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)而引起乙肝感染。綜上所述,乙肝攜帶產(chǎn)婦乳汁具有一定的傳染性,通過定量檢測(cè)乳汁中的HBV DNA對(duì)判斷母乳喂養(yǎng)的安全性和正確指導(dǎo)乙肝攜帶產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有一定的實(shí)用價(jià)值,從而降低新生兒乙肝感染。

[1] 沈箐,潘敏,楊麗娟.乙型肝炎病毒攜帶產(chǎn)婦乳汁中乙型肝炎病毒檢測(cè)分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):1516.

[2] 齊振勇,葛麗娟.乙型肝炎產(chǎn)婦血清及乳汁中HBV DNA含量相關(guān)性研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(24):152.

671000云南省大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(楊紅櫻);中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科(王敏 莊豪)